阿拉巴马试管婴儿法案：堕胎政治一直在侵蚀试管婴儿技术的使用历史 - 彭博社

一名员工在体外受精实验室中使用液体溶液。

摄影师：Kostas Tsironis/Bloomberg嗨，我是来自纽约的克里斯汀。堕胎政治长期以来一直阻碍着人们接受体外受精治疗。但在我们讨论这个问题之前…

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重回旧的反体外受精策略

当阿拉巴马州一所大学决定在该州最高法院裁定冷冻胚胎应被视为儿童后暂停体外受精治疗时，这并不是堕胎政治第一次干涉生育治疗的案例。

你知道，反堕胎论点的一个关键观点是生命始于卵子和精子相遇的时刻。支持堕胎权的人则认为生命始于胎儿变得有生存能力的时候。这一意识形态上的争议点是为什么各州法律从受精后六周禁止堕胎到允许在妊娠24周时堕胎（或者干脆完全禁止堕胎或者根本没有截止期）。当阿拉巴马州最高法院裁定销毁冷冻胚胎的人应对过失死亡负责时，他们实际上回到了一个古老的反堕胎论点：一团细胞在精子受精卵子的时刻就是一个人。这意味着进行体外受精手术的医生可能最终会因为处置不具有生存能力的胚胎而被刑事起诉——那些没有机会发育成健康人，甚至在植入后根本没有发育的胚胎。这一威胁有可能导致那些不愿面对可能成为法律噩梦的诊所关闭。“这实际上意味着体外受精在该州很可能会变得完全无法获得，”凯蒂·奥康纳，国家妇女法律中心联邦堕胎政策主任，告诉我的同事们。

堕胎政治与美国的生育治疗自1978年英国诞生第一个试管婴儿之前就已经交织在一起。在某种意义上，试管婴儿技术和反堕胎运动是一起成长的。在20世纪70年代，全世界的科学家们都在竞相研究如何在培养皿中培育出一个可行的胚胎，而此时《罗伊诉韦德案》的裁决刚刚推动了反堕胎运动进入高潮。反堕胎活动人士认为生命始于精子和卵子结合的时刻。无论受精是在人体内还是在培养皿中，都无关紧要。

这使得试管婴儿研究成为了一个政治焦点，正如罗格斯大学历史学家玛格丽特·马什和她的妹妹、妇科医生旺达·罗纳在她们的著作《追求父母之道》中所记述的那样。

“1979年，世界上第一个试管婴儿诞生一年后，一群反堕胎组织在《纽约时报》上发表广告，谴责试管婴儿技术是‘道德上可憎’的，他们成功地阻止了所有使用人类胚胎进行研究的联邦资助。” 马什在电子邮件中告诉我。对政治反弹的恐惧干扰了美国对试管婴儿技术的评估。当联邦伦理咨询委员会最终发表支持意见时，大约13,000人提交了公开评论，其中大多数持反对意见。对涉及胚胎的研究资助的禁令仍然有效。而联邦资助通常推动新的基础研究。这意味着，即使澳大利亚和英国等国家的科学家正在取得最终将帮助不孕不育患者建立家庭的突破，美国的领先科学家们却没有追求试管婴儿技术研究。

当美国诊所明显意识到试管婴儿技术太赚钱、太重要，以至于它们不得不尝试时，私人资金介入将其引入美国。第一个美国试管婴儿于1981年出生，出生地是不知名的东弗吉尼亚医学院。反堕胎活动人士抗议该诊所。但正如马什向我解释的那样，该学校只有五年历史，因此它没有已经建立的声誉可以失去，也没有现有的联邦研究资金流受到威胁。试管婴儿技术的市场机会是巨大的，今天，根据世界卫生组织的数据，全球每六个人中就有一人受不孕症影响。最终，市场战胜了政治。根据美国疾病控制和预防中心的数据，2021年辅助生殖技术手术（包括试管婴儿技术）的数量为413,776例，比2015年增长了78%。市场研究公司Imarc预计，全球生育市场将在2028年达到840亿美元。“多年来，反堕胎运动逐渐接受了一些生殖技术，只要在使用过程中不破坏胚胎，”马什告诉我。“但它与新技术达成的和平一直是不稳定的和平。”

反堕胎活动人士早期的异议对该行业的形成方式产生了持久影响，这也是为什么对于很多人来说，试管婴儿技术很难获得。早期的几次国会尝试对试管婴儿技术行业进行监管都失败了，导致诊所不得不自行制定规程和程序。由于没有任何官方对生育治疗的认可，很少有州颁布法令要求提供覆盖此类治疗的保险公司，这些州的保险公司也感受不到覆盖这种昂贵手术的压力。直到今天，大多数州不要求私人保险公司提供生育福利。仅有43%的美国大型雇主在2022年提供试管婴儿技术覆盖。

试管婴儿对大多数人来说是无法承受的，通常每个周期的费用至少为1万美元。因此，市场力量意味着诊所主要集中在更富裕的地区，那里有更多能够支付费用的患者。现在政治力量可能会让试管婴儿更加难以实现。Kristen V. Brown

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