ME/CFS研究发现了可能加速治疗和诊断的新发现-Bloomberg

这种令人衰弱的病症现在影响了许多长期患有长期新冠病毒后遗症的患者，但其成因仍然是个谜。

摄影师：Fiordaliso/Moment RF慢性疲劳综合征可能始于一种永远不会消失的感染。

这种令人衰弱的病症现在影响了许多长期患有长期新冠病毒后遗症的患者，但其成因仍然是个谜。然而，美国国家卫生研究院的数十名研究人员进行了详尽的新研究，追溯了其潜在起因为病原体的持续影响，这些病原体可以改变大脑功能和免疫系统。

患者评估，包括复杂的脑部扫描和广泛的运动测试，发现标志性的疲劳可能是由影响中枢神经系统的免疫和微生物变化引起的。结果可能导致大脑处理症状的方式出现紊乱，并且评估需要付出多少努力也会受到影响。

对这种改变生活的病症的研究，也被称为肌无力性脑脊髓炎或ME/CFS，正在全球范围内变得紧迫。一些科学家预测，仅在美国就可能有多达900万人受到影响，每年的成本高达3620亿美元，而在新冠疫情之前，这一数字为150万人。最新的研究成果于周三发表在《自然通讯》杂志上，指出了开发诊断测试和治疗的新途径。

“这是一次力作，也是对ME/CFS作为值得最好科学追求的疾病的重要认可，”纽约的医学科学家Mady Hornig说道，她已经研究这种综合症超过30年。“现在至关重要的是要在这一势头上继续努力。”

最近发表的研究中开始出现了线索。Hornig和同事在去年12月的一项研究中展示了类似的免疫功能障碍模式。荷兰研究人员上个月详细介绍了长期Covid患者的肌肉和代谢异常，这也可能触发慢性疲劳患者在精神或体力活动后出现压倒性疲惫和症状恶化。体力活动后的不适，

ME/CFS通常在急性感染后发展。尽管已知的艾普斯坦-巴尔病毒，也称为单核细胞增多症或接吻病，是最常见的相关罪魁祸首，但随着对病毒的全面影响更好地理解，Covid可能与之更紧密相关，NIH的研究人员表示。

粪便分析

该研究招募了17名患有病程不到五年的病毒或细菌感染后的患者和21名健康志愿者，在马里兰州贝塞斯达的NIH临床中心接受了数天的密集测试，包括腰椎穿刺、组织活检、精神评估和粪便分析。目标是识别两组之间的关键差异。

数据显示患者的免疫功能失调和肠道微生物组成的改变，与生化紊乱和神经系统的改变有关，包括调节心率和血压的部分。

研究人员表示，免疫功能受损的原因尚不清楚，但可能是由于持续受感染病原体的刺激所致。男性和女性患者的免疫和代谢失调也存在明显差异。

“我们认为免疫激活以各种方式影响大脑，引起生化变化和运动、自主和心肺功能的下游效应，”国家神经疾病和中风研究所临床主任、资深作者Avindra Nath在一份声明中说。

这些影响在腰椎穿刺收集的脊髓液中显现出来。与健康对照组相比，患者的儿茶酚胺和其他有助于调节神经系统的分子水平较低。这些差异与更差的运动表现、与努力相关的行为和认知症状有关。

新发现

作者表示，这些发现首次暗示了大脑特定异常或失衡与ME/CFS之间的联系。

患有ME/CFS的人在某些努力—有奖励的任务和维持努力方面存在困难。大脑皮层，负责指挥身体运动的脑区，在疲劳任务期间仍然异常活跃，尽管没有肌肉疲劳的生物学迹象。作者假设ME/CFS中的疲劳可能是由于驱动大脑皮层的脑区功能失调引起的。

“我们可能已经确定了这一人群疲劳的生理焦点，”国家神经病学疾病研究所的副研究医师布莱恩·沃利特（Brian Walitt）合著者说。“疲劳可能不是由于身体耗尽或缺乏动力，而是由于某人认为他们可以实现的目标与他们的身体实际表现之间的不匹配。”

更深入的分析揭示了男性和女性在基因表达模式、免疫细胞种群和代谢标志物方面的差异。男性的T细胞激活发生了变化，以及先天免疫标志物，而女性有异常的B细胞和白细胞生长模式。男性和女性也有不同的炎症标志。

“男性和女性的数据相当不同，这告诉你，慢性疲劳综合征并非一刀切，”纳斯说。“考虑到ME/CFS中男性和女性免疫差异，这些结果可能开辟了新的研究途径，可以洞察其他与感染相关的慢性疾病。”