邮寄堕胎药安全吗？最高法院会听取吗？- 彭博社

选择权在她手中。

摄影师：Olivier Douliery/AFP/Getty Images根据一项在《自然医学》杂志上今天发表的大型研究，通过远程医疗获取堕胎药物与在医生办公室领取这些药物一样安全和有效。

这项研究是对药物堕胎安全性的大量证据的重要补充，药物堕胎是一种两步法米非司酮和米索前列醇的剂量，现在已经占据了美国超过一半的堕胎。

现在让我们希望最高法院能够关注这一点。到6月，大法官们将决定是否恢复几十年前对堕胎药物的限制规定，这些规定在每一份新的数据集中都明显违背科学。他们的决定可能会终止通过远程医疗获取药物堕胎，提高了法院在2022年多布斯裁决后对生殖健康护理施加的高门槛。

通过远程医疗（以及邮寄）获取堕胎药物是一个相对较新的现象。尽管一再证实了米非司酮的安全性和有效性，但食品和药物管理局长期以来一直抵制取消几十年前繁琐的限制，以及除了实施堕胎禁令的州外，还有15个州对药物实施了超出FDA规定的限制。

堕胎药在美国大部分地区很难获得

堕胎被禁止或药物获取受限的29个州

来源：古特马赫研究所

加利福尼亚大学旧金山分校的研究人员进行了新的分析，花了几年时间向FDA申请允许进行一项研究，探讨“无测试”远程医疗堕胎的安全性和有效性，患者无需进行超声检查来确定怀孕日期。该机构一再拒绝了他们的请求。

但是新冠疫情改变了一切。在疫情期间获取医疗保健的挑战导致该机构改变了对药物处方和发放方式的立场。远程医疗诊所迅速出现，加利福尼亚大学旧金山分校的团队抓住机会，跟踪接受视频约诊或与医疗保健提供者通过短信交流后通过邮寄获得药物的妇女会发生什么。

他们的研究结果非常明显：将药物邮寄到家中并在视频约诊或与医疗保健提供者通过短信交流后完成堕胎的人中，将近98%的人没有任何问题，也不需要后续跟进。研究负责人乌什玛·乌帕迪亚说，这些比例与亲自就诊医生的比例完全一致。

研究结果的某些方面甚至让乌帕迪亚感到惊讶。例如，她的团队发现没有任何案例中有人在怀孕超过10周时服用药物，这是FDA建议使用这些药物的上限。通常，在关于米非司酮和米索前列醇亲自发放的研究中，有少数人超过了这一限制。（数据显示该疗程在怀孕12周内是安全和有效的，这一时间段得到了世界卫生组织的支持。）

只有1.3%的妇女在堕胎后去了急诊室，这比通常提供面对面药物堕胎时看到的水平少了一半。虽然需要进行更多研究来了解这种较低的比率，但Upadhyay怀疑使用远程医疗的人群可能普遍不太愿意亲自去看医生。

急诊室的数据对堕胎限制的辩论尤为重要。堕胎反对者通常攻击这些药物的安全性，特别是急诊室就诊率。但这种论点的不诚实性变得越来越明显。上周，Sage Journals表示已经撤回了两项由反堕胎团体支持的研究，这些研究将这些药物描述为不太安全，并且曾在目前在最高法院审查中的下级法院裁决中被引用。

这些论文混淆了急诊室就诊和严重事件。但对许多美国人来说，特别是那些依赖医疗补助的人，急诊室仍然是他们与医疗行业的第一接触点。使用药物堕胎的妇女可能前往急诊室并不是因为出了什么问题，而是因为她们对所发生的事情是否正常有疑问，而大多数情况下，是正常的。其他时候，她们可能是在寻求确认怀孕是否已终止。即使在这些情况下，正如UCSF的研究所表明的那样，这样做的妇女数量非常少。

在那些超出FDA指南的药物堕胎规定的15个州中，最常见的限制是要求医生开处方。（其他州允许护士、助产士或医师助理开处方。）这15个州中的少数几个也通过要求患者在医生办公室见医生的方式有效地禁止了远程医疗，而在威斯康星州，妇女必须在医生办公室服用疗程的第一剂。

药物流产的安全性证据非常清晰，无论是当面开药还是通过远程医疗开药。现在我们需要最高法院遵循科学。

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