新的跨性别健康护理斗争聚焦在成年人身上 - 彭博社

让跨性别成年人的生活更艰难：俄亥俄州州长迈克·德怀恩。

摄影师：彼得·扎伊/安纳多卢通讯社/盖蒂图片社

去年对打击了一些家庭，他们的跨性别青少年成为共和党议员的政治出气筒。事实上，2024年似乎并没有带来任何安慰。相反，对跨性别儿童健康护理的攻击似乎将演变为对所有性别认同护理的攻击，包括成年人。

1月5日，俄亥俄州州长迈克·德怀恩提出了一套新的拟议规定，以获取跨性别认同治疗，这违背了成年患者的基于证据的实践，并可能严重限制他们获取医疗保健的途径。这一举动掩盖了俄亥俄州对限制跨性别儿童医疗保健的辩论，这个问题州参议院可能会在本周再次提出，当他们开始新的会议。如果德怀恩提出的限制得以通过，它可能会限制或有效禁止跨性别儿童和成年人的性别认同护理。

从成年人转向儿童让俄亥俄州的倡导者感到震惊。“这是突如其来的，”俄亥俄州LGBTQ社区非营利性医疗系统Equitas Health的外部事务主任瑞亚·德布西说道。去年，佛罗里达的跨性别成年人同样被州政府引入要求必须亲自前往医生处接受治疗的法律所震惊。目前这些规定正在法庭审理中，取消了诸如远程医疗预约和护士执业的常规医疗途径。

德怀恩的规定更进一步，要求寻求激素疗法的成年人必须接受包括但不限于内分泌科医生、生物伦理学家和精神科医生在内的医生团队的评估。他们需要“充分知情同意”接受治疗的风险。他还要求进行尚未明确定义的一段时间的心理健康咨询。“显然，最重要的部分是心理健康咨询，”德怀恩说。“它需要时间长，内容全面。”

更多州考虑限制跨性别医疗

来源：美国公民自由联盟

这项提案的措辞，不管是匆忙起草还是故意含糊其辞，都没有明确表明目前正在接受治疗的成年人是否可以继续他们的治疗计划（但提议暗示21岁以下的人可以继续现有的治疗）。

所有这些都构成了不必要的障碍，似乎旨在限制性别认同的医疗。领导俄亥俄州立大学性别认同医疗诊所的梅丽莎·A·戴维斯担心这些要求对大多数诊所，特别是农村地区的诊所来说是不可能实现的。“除了俄亥俄州立大学，这可能会阻止很多性别认同医疗，而这些医疗是在初级医疗机构中进行的——这也是应该进行的地方，”她说。

这也与有证据支持的医学相悖。以生命终结护理等极端决策为指导的专家——生物伦理学家的要求，不需要参与常规治疗。戴维斯说，在她多年的实践中，她从未需要咨询过生物伦理学家。

要求精神科医生提供“冗长”的心理健康评估也违反了治疗成年跨性别者的公认做法。戴维斯指出，初级保健医生经常治疗心理健康问题，并根据需要请求专家咨询。此外，这一规定可能会将已经紧张的心理健康资源转移给最需要的人。戴维斯说，她的初级保健患者已经面临着等待精神科医生的六个月时间，这些新规定可能会增加对更广泛系统的压力，延迟所有人的治疗。

德怀恩以保护跨性别患者免受他所称的“一夜飞行”诊所的伪装提出了这些规定。但实际上，这一举措让人联想起各州在“保护”妇女的名义下设置的不当障碍，类似于在最高法院推翻罗伊诉韦德案之前，州立法机构成功地通过强加医学上不必要的限制，有效地使许多人无法获得堕胎服务——比如要求多次就诊和规定的等待期，向患者提供误导或不准确的关于怀孕的信息，或者严格限制可以提供护理的提供者类型。

在多布斯允许各州禁止堕胎之后，一个巨大的努力让许多妇女可以前往堕胎合法的州接受治疗。但这种绕过方式对于持续进行的性别认同护理来说要困难得多，因为这不是一次性的手术或药物。

尽管如此，倡导者和一些州政府可以采取一些措施来保护性别认同护理。其中一步是通过法律禁止保险公司对待这类医疗不同，就像一些州已经做的那样。这应该可以防止医疗事故保险公司拒绝为治疗未成年人的医生提供保险，包括那些从外州前来的患者。

共和党在2023年大部分时间都在针对未成年人的性别认同护理上进行攻击，他们从对堕胎的数十年攻击中学到了经验。如果俄亥俄州的新规定是一个风向标，2024年可能会看到他们将这种策略扩大到包括所有成年人的性别认同护理。

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