CVS计划改革药品定价方式 - 《华尔街日报》
Anna Wilde Mathews
CVS健康 ，美国最大的连锁药店，将摒弃目前用于设定所售处方药价格的复杂计算公式，转而采用更简单的模式，此举可能彻底改变美国药房的收费方式。
根据该计划，CVS旗下约9,500家零售药房将根据其购药成本获得来自药品福利管理机构及其他支付方的报销款，外加有限的加价幅度和一笔固定服务费（用于支付配药和处理处方的相关服务）。目前，药房通常通过复杂计算标准获得报酬，这些标准并不直接基于其购买特定药品的实际支出。
企业家马克·库班创立的同名药房公司等机构一直在推广类似的"成本加成"支付模式，称其能提高药品定价的透明度和可问责性。
据《华尔街日报》早前报道，CVS将于2024年上半年开始分阶段实施这一改革。该计划将在美国药品供应链核心企业实现规模化落地——从根本上改变行业规则。
“这是对药房服务定价机制的根本性变革，“药品供应链研究机构Drug Channels Institute首席执行官亚当·费恩表示。他还指出，这"是迈向透明化的切实一步”。
对于支付处方费用的消费者、雇主和健康保险公司而言，这一变化将产生复杂影响。CVS高管表示，部分药品价格可能下降，而另一些则可能上涨，但总体预计降价药品将多于涨价药品。
CVS此次改革正值其试图稳定零售药房业务之际，该业务长期受困于核心配药服务利润率停滞的困境。
该公司此举也是对立法者、雇主和患者关于药品购销体系复杂不透明的回应。国会成员及部分雇主团体指出，现行机制存在缺陷且缺乏透明度。
“基于药品实际成本的透明化直通式定价正是我们期待市场实现的变革，“健康采购商业集团首席执行官伊丽莎白·米切尔表示。她认为CVS的举措虽朝着正确方向迈进，但仍需更多细节披露：“关键在于这是否能真正降低药品费用？”
CVS表示新定价将更准确反映药店采购药品的实际成本。这项改革有望消除当前存在的显著价差现象——此前参保患者发现，使用药品折扣卡自费购药反而比通过雇主医保计划报销更便宜。
“药店将通过更简单透明的方式获得报酬，“CVS首席药房官普雷姆·沙阿强调，“我们致力于推动未来市场变革。”
该公司将这种支付模式命名为CostVantage。明年开始推行时，新价格将首先面向使用各类药品折扣卡自费购药的消费者。
到2025年，该模式将被纳入CVS药房与药品福利管理机构的合约，涵盖雇主保险计划支付的药品。
高管表示未来计划在政府支持的保险计划（如联邦医疗保险）中实施这种新型零售药房支付模式。
CVS表示这一变革不会增加药房利润，但能确保收益更稳定可预测。公司拒绝透露药品加价率或固定服务费的目标区间。
费恩指出，长期来看新模式可能帮助零售药房扭转处方药利润持续缩水的趋势，保持比原有模式更高的利润率。
他同时提到CVS关联机构有时会参与制定旗下药房的药品采购价，这可能影响透明度。
CVS发言人表示其药房将所有药品节省成本让渡给药品福利管理机构等支付方。
目前药房主要通过药品福利管理机构（包括零售药房兄弟公司CVS Caremark）获得报酬，通常采用按药品类别而非具体产品设定补偿目标的复杂机制。
现有模式下，药房可能通过某些药品溢价来补贴其他处方亏损。采用"成本加成"结构后，这种现象将不再普遍。
目前药房的报销机制采用复杂计算方式，并非直接基于特定药品采购金额。图片来源：Stephanie Keith/彭博新闻不过CVS药房部门将采用指数来估算其药品采购成本。
CVS还将为其药品福利管理公司CVS Caremark的客户提供与零售药房新支付方案配套的新选项。该公司表示，这项名为TrueCost的新药品福利管理产品将以明确定价结构的药品净成本为基础，企业及其他客户可自主选择是否采用。
但企业可能不愿采纳TrueCost方案中的关键环节——将药品福利管理公司从药企获得的返利直接应用于该药品的每张处方。目前患者通常需按返利前的较高价格自付费用，企业和保险公司有时会利用这些返利来抵消其他医疗支出。
其他药品福利管理公司也一直在宣传提升透明度的举措。信诺集团旗下快捷药方公司近期宣布了名为ClearNetwork的新模式。
Joseph Walker对本文有贡献。
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本文发表于2023年12月5日印刷版，标题为《CVS全面改革药品定价模式》。