《华尔街日报》：联邦医疗保险优势计划存在弊端

2019年美国联邦医疗保险手册中的一页。图片来源：Pablo Martinez Monsivais/Associated Press作为一名眼科医生和独立执业诊所的经营者，我谨对贵报赞扬联邦医疗保险优先计划（Medicare Advantage）的社论表示异议（《妮基·黑莉的联邦医疗保险优先计划》，11月24日）。该计划仅按固定比例向我支付费用，且金额常低于传统医保，导致我难以负担诊所租金和员工薪资。

这些计划频繁要求事先授权，给我的诊所带来巨大行政负担，并导致患者治疗延误或被拒。优先计划通过缩小医疗网络来降低成本，这不仅限制了患者选择权，还将他们导向大型医院集团而非像我这样的私人诊所。

更甚者，优先计划持续要求我提交病历以进行风险调整，实则通过夸大病情严重程度来向政府套取更多资金。

医学博士 霍华德·陈

凤凰城

黑莉女士关于优先计划的观点是正确的。十四年前我刚符合医保资格时，全面研究了所有资料。显然优先计划在费用方面更具优势。我选择了最优方案且从未后悔——它完全满足了我对医疗服务和医生资源的需求。

至今我仍无需支付月费，处方药计划也包含在内，同样免保费。附加福利既提升了价值又减少了我的开支。

这些限制条件并不难适应。我只需使用网络内的医生，并获得计划批准的转诊，但我所在的大都市区域网络非常庞大，有数千名医生参与其中。

我的快速成本分析显示，在参加联邦医疗保险优势计划的14年里，我节省了42,000美元。这些计划覆盖了约半数联邦医疗保险参保者，这并非没有原因。它们以合理的价格提供了优质的服务。海莉女士，请广而告之。

贝丽尔·杰夫科

伊利诺伊州西切斯特

我们需要直呼联邦医疗保险优势计划的本质：波将金式计划，其基础是拒绝提供服务，每月收取固定费用，附带一系列名义上的保障，但无一可靠或优质。

医生们根据他们相对于其他医生和基准所做之少来获得奖金。任何诚实的计划都不能以此为前提。我在加利福尼亚州的凯撒医疗集团就有过这样的计划——固定费用下，服务越少意味着利润越高。这种激励机制会促使他们拒绝提供治疗。我儿子就经历过这种情况。当他病重时，我不得不大闹一场才能让他得到治疗。

在固定费用计划下，联邦医疗保险可以节省资金，但患者将遭受痛苦。一半的人会说这个计划很棒，因为它便宜，而且他们从未需要使用它。另一半的人则会更清楚真相。从根本上说，我们需要更多的医生和医务人员来提供竞争，从而降低成本。

杰克·克努森

加利福尼亚州卵石滩

刊登于2023年11月30日印刷版，标题为《联邦医疗保险优势计划存在弊端》。