《华尔街日报》：今年秋季何时接种新冠加强针、流感疫苗或呼吸道合胞病毒（RSV）疫苗

美国疾病控制与预防中心批准了针对成人和6个月及以上儿童更新的新冠加强针。图片来源：angela weiss/法新社/盖蒂图片社美国人已开始卷起袖子接种一系列疫苗，以帮助遏制本季预期的呼吸道感染潮。到目前为止，这一过程并不顺利。

大多数人应该能够免费获得更新的新冠疫苗，但由于公共卫生紧急状态已经结束，现在的流程更加复杂。尽管如此，医生和官员们表示，现在是利用新冠疫苗和所有其他可用疫苗的最佳时机。

呼吸道合胞病毒（RSV）病例正在上升，尤其是在南部地区。新冠感染水平已趋于稳定，但可能会上升，而一种名为HV.1的变体现在在奥密克戎后代中占据主导地位。流感活动水平较低，但在美国部分地区正逐渐上升。

这是首次有针对这三种疾病的疫苗可用，包括新的RSV疫苗以及针对新冠和流感重新配制的疫苗。

新冠疫苗不再全民免费，但许多人应能通过保险公司免费接种。图片来源：贾斯汀·莱恩/Shutterstock范德比尔特大学医学中心传染病专家威廉·沙夫纳博士表示：“这对所有人都是新课题，尤其对老年人和高风险人群而言。”

以下是当前可接种的疫苗类型及医生建议的最佳接种时机：

是否有新版新冠疫苗？

辉瑞和Moderna正向药房和医疗中心配送疫苗，民众可在沃尔格林、CVS等机构预约接种。诺瓦瓦克斯疫苗也在CVS、好市多和来德爱等渠道供应。

哪些人应接种新版疫苗？

美国疾控中心建议所有6个月及以上人群接种更新版新冠疫苗。

对于Moderna和辉瑞的mRNA疫苗：5岁及以上人群应接种单剂，免疫力低下者可追加接种；6个月至4岁儿童需完成基础免疫系列接种，其中至少包含一剂新版加强针。

诺瓦瓦克斯蛋白疫苗获批用于12岁及以上人群。既往接种者可接种单剂，免疫力低下者经医生评估后可追加接种。

未接种疫苗的人群应接种两剂诺瓦瓦克斯疫苗。

哪些人需要接种流感疫苗或呼吸道合胞病毒(RSV)疫苗？何时可以接种？

美国疾控中心建议所有6个月及以上人群接种流感疫苗。60岁及以上人群经医生评估后可考虑接种RSV疫苗，怀孕32至36周的孕妇应接种RSV疫苗以保护新生儿。目前这两种疫苗均已开放接种。

“老年人，尤其是有慢性病史的群体，感染RSV后发展为重症的风险更高，“美国家庭医师学会主席托奇·伊罗库-马利兹博士表示。

哪里可以接种新冠疫苗？流感疫苗和RSV疫苗呢？

这些疫苗可在诊所、药房和临时接种点获取。但各接种点提供的疫苗种类可能不同。网站vaccines.gov提供可查询工具帮助定位新冠和流感疫苗接种点，也可咨询当地卫生部门。

例如CVS药房不为5岁以下儿童提供新冠疫苗接种，但在部分州可为3岁以上儿童接种流感疫苗。

部分患者可能发现其家庭医生或儿科医生本季度不提供新冠疫苗接种服务。60岁及以上享有联邦医疗保险D部分的患者，医生可能建议前往药房接种RSV疫苗，某些州可能需持处方接种。

我现在应该接种新冠加强针或流感疫苗吗？还是应该等待？呼吸道合胞病毒(RSV)疫苗呢？

医生和卫生官员表示，民众应立即接种新冠和RSV疫苗。美国疾控中心指出，流感疫苗的最佳接种时间是10月底前，但整个流感季都应持续接种。

“尽快接种所有推荐疫苗，“德雷塞尔大学医学院家庭医生Leon McCrea II博士建议道。

若近期感染过新冠，可考虑推迟2-3个月接种，因此期间再感染风险较低。出现发热等新冠症状需居家者，应待康复后再接种。

新版新冠疫苗医保能报销吗？

多数参保者可免费接种。部分保险公司仅全额报销定点机构接种费用，非定点机构可能需自付部分费用。

因系统更新延迟，个别参保者被要求自费，但法律要求保险公司必须即时覆盖疫苗费用。

“医保报销正逐步回归常态，“健康政策研究机构KFF高级副总裁Jennifer Kates表示。

无医保人群可通过疾控中心项目在指定卫生部门/药房免费接种，查询接种点请访问政府网站vaccines.gov。

这些疫苗对最新版新冠和流感病毒有效吗？

医生和官员表示可能性很大。目前流行的奥密克戎变异株有二十多种亚型，其中HV.1和EG.5占美国近半数感染病例。HV.1是EG.5的直接衍生毒株。

世卫组织指出，升级版疫苗针对的XBB.1.5亚型与EG.5高度同源。疫苗厂商称数据显示新疫苗对EG.5有效。

研究显示，流感疫苗与新冠mRNA疫苗可安全同时接种。图片来源：Mark J. Terrill/美联社**“**除非出现全新变异株，否则疫苗匹配度会非常高。”德州纪念赫尔曼医疗系统传染病专家琳达·杨西博士表示。

南美多国初期数据显示流感疫苗降低住院风险达52%，美国疾控中心称这一结果令人振奋。美国通常参考南半球数据来预测本季流感疫苗与流行毒株的匹配情况。

可以同时接种三种疫苗吗？

医生表示可以，但需根据个人情况决定。去年流感季的研究数据显示，流感疫苗与新冠mRNA疫苗可在同一次就诊时安全接种。

美国疾控中心指出，老年人呼吸道合胞病毒（RSV）疫苗可与其他疫苗同时接种，但相关安全性和有效性数据有限。部分医生建议RSV疫苗应单独接种，也有专家认为能接种时就该把握机会。

“不必过度纠结这个问题，“波士顿麻省总医院感染控制主任Erica Shenoy博士说，“预约好时间完成接种即可。”

新冠、流感和RSV疫苗有哪些副作用？

三种疫苗最常见的副作用相似：注射部位肿胀/酸痛、头痛、疲劳、发热、恶心或肌肉疼痛。这些反应通常较轻微，持续一天左右。

与所有疫苗一样，存在极少数严重副作用风险，包括过敏反应和暂时性心脏炎症。数据显示，感染新冠或流感后出现严重并发症的概率远高于疫苗接种后。

新型孕产妇RSV疫苗附有警示：临床试验中接种组早产率为5.7%，略高于安慰剂组的4.7%。美国食药监局表示现有数据不足以证明存在因果关系，要求开展进一步研究。

我的健康保险会涵盖流感和呼吸道合胞病毒(RSV)疫苗吗？

流感疫苗在大多数保险下可免费接种。根据GoodRx的数据，若无保险，费用在30美元至100多美元之间。联邦医疗保险D部分涵盖新的RSV疫苗，而RSV疫苗的自付费用超过280美元。

疾病控制与预防中心的医疗官员阿玛迪亚·布里顿博士表示，私人保险公司也被要求涵盖RSV疫苗，但保险公司在CDC推荐后有一年的时间将其纳入计划中，可能目前尚未涵盖。

针对婴儿的RSV疫苗情况如何？

今年早些时候，一种名为Beyfortus的新型单克隆抗体药物上市。这种注射药物类似于疫苗，能保护婴儿免受RSV侵害，美国每年有高达8万名五岁以下儿童因RSV住院。

10月下旬，CDC表示药物供应不足，并建议医生将其留给六个月以下有基础疾病的婴儿使用。与阿斯利康共同生产该药物的赛诺菲公司表示，需求高于预期。

今年我能免费获得新冠病毒检测吗？

有一些免费的检测选项。卫生与公众服务部今年秋季表示，将重新开放COVIDtests.gov网站，家庭可通过邮寄获得四个免费的家庭检测试剂盒。官员称这些检测能识别当前流行的变种，并将包含如何确定有效期的说明。

美国卫生与公众服务部表示，目前已发放了约5200万份检测试剂，并且储备了足够数月使用的免费检测试剂。

一些卫生部门、中心甚至图书馆仍备有免费的家用检测试剂盒。美国疾病控制与预防中心还提供了一个网站，未参保人士可在此搜索提供免费新冠检测的地点。

Liz Essley Whyte和Peter Loftus对本文亦有贡献。

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