未成年人是否应接受变性治疗？——《华尔街日报》

编者按：在本期《未来视角》中，学生们探讨了18岁以下儿童的性别焦虑及"性别转换"医疗程序。下周我们将讨论：“州警正在调查康奈尔大学的反犹主义威胁事件，而纽约大学的犹太学生曾被建议在暴徒冲入校园时躲进图书馆。多年来校园内针对以色列的抗议活动，自10月7日袭击事件后已演变为美国大学中明显的反犹主义现象。美国高校应如何应对？如何看待最新民调显示18至25岁群体支持哈马斯的比例是年长世代的两倍多？“学生请于11月7日前点击此处提交不超过250字的观点。最佳回应将于当晚刊发。

并非唯一解方

我们都听过孩子说"看我是机器人"或"长大后要当美国队长”。这些童言童语令人会心一笑，因为我们知道孩童的想象力不受现实束缚。但为何医疗界和社会文化竟认为儿童做出不可逆的健康决定是可接受的？

“性别肯定医疗"是医学界唯一允许患者自我诊断并指定疗法的领域。医生们用自杀风险恐吓家长，却声称青春期阻滞剂和激素治疗没有长期影响。可悲的事实是：这些干预会导致儿童绝育且不可逆转。这不仅违背未成年人医疗需知情同意及家长参与的准则，更排除了其他病因和解决方案。鉴于多数青少年性别焦虑会在青春期自然缓解，医生不应再将性别转换作为未成年患者的唯一治疗方案。

——埃芙琳·霍莫埃尔，希尔斯代尔学院，政治学

只要父母同意

美国精神病学协会在《精神障碍诊断与统计手册》中将性别焦虑列为精神障碍。其他列出的障碍包括焦虑症、抑郁症和双相情感障碍。在父母同意的情况下，我们允许通过药物和替代方法治疗这三种疾病。为什么性别焦虑症要区别对待？

美国通常允许25岁租车，21岁饮酒，18岁参军。但在某些州，美国人在父母同意的情况下可以在任何年龄接受整形手术、纹身甚至堕胎。如果未成年人在父母同意的情况下接受治疗是合法的，为什么要禁止变性手术？个人信仰不能凌驾于其他公民的自由之上。虽然我或其他人可能不理解变性，但我们无权限制他人改变自己身体的决定——无论是18岁后自行决定，还是18岁前在父母同意的情况下。

——蒂莫西·伯杰，贝勒大学，管理学

平衡的方法

激素治疗和手术会带来巨大的风险和不可逆转的后果。未成年人可能难以理解这些后果的严重性，谨慎的做法是采取谨慎的态度。

在未成年人中被诊断为性别焦虑症的往往表现为一种流动的体验，随着患者的成熟，有些人最终会认同自己的出生性别。在手术和青春期阻滞剂之前，应该先进行心理治疗和心理健康支持。这将使未成年人有必要的时间和空间来探索他们的性别认同，同时确保他们能够获得适当的心理健康资源。

然而，对这些程序的断然拒绝可能会对某些未成年人的心理健康和整体福祉产生不利影响，他们可能会感到极度痛苦。一个平衡的方法应包含知情同意、父母参与以及提供全面心理健康支持的能力等因素。我们需要一个深思熟虑、多维度的方案，在重视性别转变复杂而深远影响的同时，优先考虑未成年人的福祉。

——艾哈迈德·纳尔逊，弗吉尼亚大学，金融数学

制定指导方针

只有在性别不安导致严重心理伤害的情况下，才应为18岁以下的未成年人提供性别转变程序，这一决定应由包括曾接受过性别重置手术者在内的多学科专家委员会做出。

现行指导方针仍在演变中，并在护理标准上使专家意见产生分歧。显然，性别不安几个世纪以来一直是一种使人衰弱的疾病，并将继续影响我们社会中的某些成员。通过完善对有心理共病风险的青少年的评估标准，我们的社会可以接受这样一个事实：总会有人面临这些挑战，而那些事后后悔进行性别重置的少数案例，并不能成为让其他人承受长期心理伤害的理由。

——丹尼尔·霍尔金，霍华德大学医学院

科学尚未准备就绪

“性别肯定”激素疗法的支持者以近期科学研究为据，声称这是解决性别不安青少年自杀倾向的方案。去年发表在《PLOS ONE》期刊上的一项研究被某些人视为迄今为止关于激素疗法最全面的研究。该研究涉及超过27,000名跨性别参与者，但部分参与者的观察时间有限。

部分研究者声称，这些研究的数据明确显示激素治疗能提升生活质量——他们将这种因果关系推论至全体人群，却刻意忽略PLOS ONE等研究中参与者样本并非来自随机抽样、治疗分配未经随机化处理、且研究结论已超出实际观察期等关键问题。

必须澄清，我们并非断言这些研究必然错误，这有违科学精神。但将基础性非实验证据作为推广改变人生的医疗实践的理据，显然不够充分。依据现有研究将相关疗法标准化为时尚早，既危险也不负责任。性别焦虑与性别肯定医疗是涉及复杂伦理的敏感议题，需要审慎探讨。公众渴望简单明确的科学答案，但科学方法无法被简化。

——爱荷华州立大学统计学系 斯宾塞·沃兹沃思

我们正在将困惑常态化

允许儿童接受变性手术是严重的虐待行为。在早期版《精神疾病诊断与统计手册》中，相关诊断名为"性别认同障碍"而非"性别焦虑”——那是在活动人士将性别议题政治化之前。手术支持者声称性别与生理性别分离，因此未成年患者应被允许通过手术和激素注射改变自然生理发育，以实现自我认同。

让社会将这种混淆常态化的做法具有破坏性。我们允许孩子们玩角色扮演游戏，鼓励他们梦想并发挥想象力。然而，作为成年人，我们的责任是随着他们成长，教会他们分辨真实与虚幻。我们必须确保不让年轻人脱离现实。我们必须停止将性别视为社会建构，并正确对待那些遭受性别不安困扰的人。

——埃利·布洛赫，叶史瓦大学，法学

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德克萨斯州凯蒂市的抗议活动。图片来源：雷金纳德·马萨隆/祖马通讯社