《华尔街日报》：用大麻缓解焦虑可能适得其反

许多焦虑症患者依赖大麻缓解症状。但问题在于：科学证据表明它可能无效，甚至可能加重症状。

大麻企业将产品宣传为抗焦虑良方，催生出一个利润丰厚的潜在市场。随着传统治疗愈发难寻，焦虑患者纷纷转向大麻及食品寻求解脱。可负担的心理治疗师数量远不能满足需求，而传统药物也非人人有效。

支撑用户和企业期望的，是大麻能缓解焦虑的普遍认知。然而独立科学证据几乎无法证明大麻对焦虑症有疗效，部分研究甚至发现其会加剧症状。研究人员指出，这种情况在四氢大麻酚（THC，大麻致幻成分）含量高的产品中尤为明显。

去年由哈里斯民意调查机构代表大麻公司Curaleaf开展的调查显示，近三分之二的受访者表示更倾向使用大麻而非药物治疗疾病。这项针对近2000名21岁以上成年人的调查中，54%曾使用大麻的受访者里有41%表示通过吸食大麻缓解焦虑。

“我的患者中有人每日服用，声称效果显著。“华盛顿特区罗斯中心医疗主任、专攻焦虑症治疗的精神科医生贝丝·萨尔塞多博士表示，“但我的观点是：若真有效，你现在就不会坐在我的诊室里。”

当萨尔塞多与患者讨论他们在使用大麻前的焦虑状况时，她表示患者通常反馈焦虑程度并无变化。她指出，他们所感受到的任何短暂缓解，部分可能归因于大麻的致幻作用。

行业宣传

大麻企业一直宣扬其产品有助于缓解焦虑**。**对于这个许多创业者崇高预期未能兑现的行业而言（利润未达预期），这无疑是个潜在利润丰厚的市场。

哈佛大学经济学家杰弗里·米伦的预估显示，合法大麻收入本应在现阶段达到每年300亿美元，但当前规模仅达该数字的一半。早期将合法大麻作为止痛药及创伤后应激障碍疗法的商业押注，并未如预期般带来可观收益**。**

首家在美国主要证券交易所公开上市的大麻公司Tilray Brands首席执行官欧文·戴维·西蒙在采访中表示，他认为大麻可作为包括焦虑在内的多种病症的替代药物。他强调这是个能培养回头客的潜力市场。

“是替代酒精？缓解癌症患者疼痛？助眠？抗焦虑？我认为它绝对适用于所有场景，“他说道。

演员、作家兼网络红人布茜·菲利普斯在2021年由美国最大大麻企业Curaleaf赞助的直播活动中，曾描述自己通过大麻应对惊恐发作和焦虑的经历。

“我立刻感觉好多了，虽然焦虑发作仍在，但那种紧绷感已经消退。我很平静，”两个孩子的母亲菲利普斯说。“我没有感到混乱或任何不适。我仍然可以陪伴孩子，继续做一位母亲，还能做通心粉和奶酪。”

Curaleaf公司表示菲利普斯此次出镜未收取报酬。通过公关人员，她拒绝发表评论。

演员、作家兼网红Busy Philipps在2021年由Curaleaf赞助的直播活动中，描述了自己使用大麻应对惊恐发作和焦虑的经历。图片来源：Evan Agostini/Invision/AP与菲利普斯一同参与网络直播的还有当时担任Curaleaf药剂师兼药房经理的Stacia Woodcock。活动中，伍德科克表示焦虑、自身免疫性疾病和关节炎可能使大脑和身体的内源性大麻素系统不堪重负。（该系统参与学习、记忆、情绪和许多其他功能。）

“因此通过大麻补充，能让你的身体恢复平衡，”根据视频记录，伍德科克这样说道。

伍德科克在邮件中称，她记得该网络直播的目的是“讨论大麻使用的污名化及其对部分人群的潜在益处”，而非推广其作为焦虑治疗手段。伍德科克已不再全职受雇于Curaleaf，但以合约形式担任该公司药剂师。

Curaleaf前首席执行官Joseph Bayern在向投资者谈及公司市场扩张计划时，曾多次提及焦虑症。

“将目前消费酒精或使用健康保健产品（如助眠或抗焦虑）的人群，乃至处方药市场中用阿片类药物治疗慢性疼痛的患者都纳入潜在客户范围，这意味着一个巨大的可触达市场，”拜仁在2021年3月向投资者表示，根据电话会议记录。

据公司女发言人透露，焦虑是Curaleaf药房访客寻求缓解的最常见症状之一。她指出，多个州已将焦虑列为获得医用大麻卡的适用条件。

她表示Curaleaf并不专门针对焦虑人群营销，也不会特别宣传大麻的抗焦虑功效，并建议人们在选择大麻解决特定需求前咨询医生。

前首席执行官拜仁称，他坚持认为大麻"可作为处方药和酒精的天然替代品”，并透露曾与数百名人士交流，这些人分享了大麻帮助缓解焦虑、疼痛和创伤后应激障碍的经历。Curaleaf现任CEO拒绝置评。

产品指导

与此同时，大麻公司会培训零售员工（称为"大麻顾问”）根据顾客需求、病症或情绪推荐产品。

安妮·哈塞尔2015年放弃高薪物理治疗师工作，成为新英格兰治疗中心药房时薪15美元的大麻顾问，因为她相信大麻能帮助患有各种疾病的人。

安妮·哈塞尔于2015年成为马萨诸塞州一家药房的配药师，因为她当时相信大麻可以帮助患有各种疾病的人。图片来源：安妮·哈塞尔“这是我梦想的工作，”她说。“我对此非常热衷。我真的相信。”

56岁的哈塞尔在马萨诸塞州北安普顿的药房工作到2017年，当时她因认为雇主存在危险的销售行为而辞职；此后她一直公开反对大麻行业。哈塞尔说，公司材料指出NETA不能提供医疗建议。她说，配药师还从管理层收到了一张图表，建议根据顾客的疾病引导他们选择特定的大麻产品。《华尔街日报》审查了这两份文件。

这张标有“NETA产品指南”的图表建议配药师为表现为头痛的压力症状推荐高THC含量的产品，而为试图“摆脱抗焦虑药或安眠药”的顾客推荐低THC含量的籼稻品种。

NETA创始人凯文·费舍尔表示，他无法置评，因为他已不再与该公司有关联。大麻公司Parallel（NETA的所有者）的一位发言人说：“我们对您收到的信息的准确性有严重担忧，不予进一步评论。”

科学依据

最近的两项研究显示了用大麻治疗焦虑的潜在问题。

根据2020年发表在《加拿大精神病学杂志》上的一项研究综述，大麻使用与焦虑症发病几率增加显著相关。根据2018年发表在《临床精神病学杂志》上的另一项综述，近期大麻使用与焦虑和情绪障碍患者症状加重有关联。

该行业已资助了自身的研究。

在2022年发表的一项研究中，与加拿大连锁大麻诊所及远程医疗服务机构Harvest Medicine有关联的研究人员发现，使用医用大麻治疗焦虑症的患者在焦虑量表上显示出临床显著改善。

部分调查显示，大麻使用者报告称吸食大麻后焦虑症状得到缓解。

有证据表明，从大麻中提取的非精神活性物质——大麻二酚（CBD）可能缓解焦虑症状。但相关科学研究仍有限。企业与科学家表示，联邦政府的限制政策（可能即将解除）阻碍了大麻研究进展。

加州大学洛杉矶分校大麻与 cannabinoids 研究中心主任Ziva Cooper指出，大麻植物的复杂性及市场上众多大麻产品的多样性，给研究和确定其最佳治疗用途带来挑战。

Cooper补充道，不同批次产品的成分可能存在差异。此外，产品效果还会因使用者年龄、使用频率等因素而不同。

“当你去药房时，这次拿到的百忧解会和上月完全相同。现有大量严格研究为其使用提供明确路径。但大麻领域我们尚无此类依据。“Cooper解释道。

哥伦比亚大学焦虑及相关障碍诊所主任安妮·玛丽·阿尔巴诺表示，大麻可能干扰焦虑症的治疗。

针对焦虑症最循证的非药物疗法——认知行为治疗，需要患者直面引发焦虑的情境并学会忍受不适感。她指出，吸毒状态会阻碍这一治疗过程。

风险因素

经常使用大麻会带来严重的成瘾风险。根据对联邦数据的分析，在过去一年报告使用大麻的人群中，约30%患有大麻使用障碍。当人们需要不断增加用量才能获得相同效果，以及使用行为干扰工作和人际关系等症状出现时，大麻使用就可能演变为障碍。

“我觉得自己被欺骗了[以为]它不会上瘾，只是一种植物，能治愈你的焦虑，“乔丹·戴维森说。照片：乔丹·戴维森研究发现，大麻使用者还面临更高出现妄想和精神症状的风险。

22岁的乔丹·戴维森在康涅狄格州长大时被诊断患有广泛性焦虑症。高中时期他开始使用高效力THC产品，起初他表示这减少了焦虑念头。但很快，当没有大麻时，他感到皮肤下有虫爬感，无法入睡。

最终，他决定寻求帮助，并自2018年起不再吸食大麻。他加入了一个致力于向华盛顿立法者证明该物质危害性的团体。

“我感觉自己被欺骗了，[误以为]它不会上瘾，只是一种植物，能治愈焦虑，“他说，“我们被耍了。”

联系安德里亚·彼得森请致信[email protected]，联系朱莉·维尔瑙请致信[email protected]

本文刊登于2023年10月31日印刷版，标题为《转向大麻寻求缓解焦虑》。