激素治疗会增加患阿尔茨海默病的风险吗？——《华尔街日报》

女性开始服用更年期激素疗法的年龄及所采用的激素类型，可能会影响其晚年患痴呆症的风险，一项新研究发现。

多年来，女性一直在纠结是否应在更年期接受激素治疗。这类药物能缓解潮热、盗汗等困扰症状。但关于该疗法是否会导致乳腺癌、痴呆症和心脏病等健康问题，多年研究结论相互矛盾，令许多女性不知所措。

这项新研究表明，若在中年时期接受激素治疗，可能降低——或至少不会增加——你的痴呆症风险。研究同时发现，对老年女性而言，该药物可能存在升高风险迹象。

该发现并未终结争议，但确实整合了50项既往研究，为当前认知提供了最全面的解答之一。

这项发表于《衰老神经科学前沿》的研究表明，围绝经期或更年期早期开始单独使用雌激素治疗的女性，相比未接受任何治疗者，患痴呆症风险降低32%。同年龄段采用联合疗法（雌激素加孕激素）的女性风险也有所下降，但统计学上未达显著水平。

针对绝经后超过10年才开始接受激素治疗的老年女性，研究发现一些迹象表明，联合激素治疗可能会增加患痴呆症的风险。但这些迹象的强度尚不足以得出确定性结论。

该研究是一项荟萃分析，意味着它是对既往研究的综合分析而非新开展的调查。研究人员指出，其中大部分是观察性研究，存在一定局限性。

解读研究结果

芝加哥伊利诺伊大学精神病学、心理学及妇产科学教授波琳·马基表示，早期研究曾提示激素治疗可能有助于降低痴呆风险。而最新研究则呈现相反趋势，显示风险虽小但具有统计学意义的上升。

本次荟萃分析同时纳入了早期和近期的研究。

马基推测，这种变化未必源于激素治疗本身，而可能与女性整体健康状况下降有关。如今更多女性患有糖尿病、肥胖症及其他可能增加痴呆风险的代谢性疾病。

梅奥诊所女性健康中心主任、更年期协会医疗主管斯蒂芬妮·福比昂博士强调，女性不应仅因认为可能降低痴呆风险就接受激素治疗。但她与其他医生建议，针对潮热或睡眠障碍等症状的激素治疗，可能同时有助于改善记忆力和注意力。

最新研究结果与其他研究一致，表明在更年期过渡早期开始激素治疗可能有助于缓解常见的更年期症状，并降低某些长期健康风险。

“我对这些发现相当有信心，在更年期前后接受激素治疗的女性状况会好很多，“波士顿麻省总医院神经学助理教授蕾切尔·巴克利表示。

预防痴呆症

围绝经期是绝经前的阶段，通常始于40多岁，持续时间从几年到超过十年不等。当女性一年没有月经周期时即进入绝经期；美国女性的平均绝经年龄为51岁。

女性罹患阿尔茨海默病的终生风险几乎是男性的两倍。在美国，约三分之二的阿尔茨海默病患者为女性。

新研究的资深作者、威尔康奈尔医学院神经学系副教授丽莎·莫斯康尼表示，医生长期认为主要原因是女性寿命更长。但其他研究表明，绝经期间雌激素流失可能也是因素之一。莫斯康尼同时担任该校阿尔茨海默病预防计划和女性大脑倡议主任。

这项新研究发现，围绝经期或绝经早期仅使用雌激素的激素疗法对预防痴呆风险效果最佳，但存在操作难度。因为单纯雌激素疗法通常仅适用于接受过子宫切除术的女性。

其他女性通常会将雌激素与口服孕激素联合使用以降低子宫癌风险。研究人员正致力于开发新型激素疗法，希望在不需服用孕激素的情况下降低该风险，但这些疗法仍在研发阶段。

“真正推动这种风险的是激素治疗中的孕激素成分，“图森市亚利桑那大学药理学、神经科学和神经学教授、该研究的合著者罗伯塔·布林顿表示。

联系作者苏玛西·雷迪请致信[email protected]

本文发表于2023年10月25日印刷版，标题为《更年期女性需要了解的激素治疗知识》。