《华尔街日报》：为何你可能在不知不觉中饮酒过量

许多读者对我最近专栏中提到“经常饮酒者”可能比不饮酒者寿命缩短多达七年感到惊讶。多年来不是有许多研究表明偶尔饮酒可能有益健康，尤其对心血管疾病有防护作用吗？

饮酒缩短寿命的原因有多方面，其中之一是我们已对“一杯酒”的实际概念模糊不清。

美国长期沿用的酒精指南假设标准饮用量仅为0.6盎司纯酒精，即12盎司酒精含量5%的啤酒，或5盎司酒精含量12%的葡萄酒。但如今美国人饮用的啤酒容量更大、酒精度更高，葡萄酒也更烈，酒吧提供的酒量也远超标准杯。

这对健康产生了令人担忧的影响：就在许多流行病学家不断下调安全饮酒标准的同时，我们摄入的酒精量却在增加。

“酒精研究面临的核心挑战是如何定义‘一杯酒’这个基本计量单位。”非营利组织公共卫生研究所下属酒精研究小组的副科学主任普莉希拉·马丁内斯指出，“如何帮助公众真正理解这个计量标准？”

更烈更大杯

多重趋势共同推高了单杯酒饮的酒精含量。

“当你喝下两罐20盎司的精酿啤酒时，可能觉得‘我只喝了两杯’。”马丁内斯解释道，“但实际上，这种情况下你摄入的酒精量可能接近四杯标准饮用量。”她的研究发现，2003至2016年间，啤酒、葡萄酒和烈酒的平均酒精度均持续上升。

气候可能是部分原因。在线葡萄酒数据库Liv-ex发现，更温暖的生长季节导致葡萄含糖量增加，因此酿出的葡萄酒酒精度更高。波尔多红葡萄酒的平均酒精度从1990年代的12.8%上升到2010年代的13.8%，加州红葡萄酒从13.7%增至14.6%，托斯卡纳红葡萄酒则从13.7%升至14.2%。

也要归咎于慷慨的酒保。在一项有趣的研究中，研究人员被派往加州各酒吧点购啤酒、葡萄酒、烈酒、玛格丽塔以及朗姆可乐等混合饮料。随后每种饮品的酒精含量被"用刻度量筒和烧杯在相对私密的桌子或洗手间里谨慎测量"。

几乎每种饮品的酒精含量都超过"标准"饮用量，有些甚至高出近两倍。

J型曲线

但这并非饮酒者比非饮酒者寿命更短的唯一原因。

普遍认为适度饮酒者比不饮酒者和酗酒者更长寿，这种观点被研究者称为酒精与健康之间的"J型"关系，其源头可追溯至约翰霍普金斯大学在禁酒令时期的研究。该理论认为，相较于完全不饮酒，少量饮酒可能对健康有益，但随着饮酒量增加，健康影响会逐渐恶化直至非常糟糕。

2017年，《美国心脏病学会杂志》一项研究团队发现，每周饮酒约6杯时死亡率风险略有降低，之后风险逐渐上升。当每周饮酒量达13杯（约每日两杯）时，风险开始急剧攀升。

这种J型曲线理论仍存争议。完全戒酒的人群可能与普通人群存在差异：例如他们可能患有疾病或正在服用不建议饮酒的药物。适量饮酒未必使人更健康，更可能是健康人群本身就倾向于适度饮酒。

美国医学会期刊《JAMA网络开放》分析107项饮酒者队列研究后指出，经严格测量后，适量饮酒并无显著健康效益。该研究合著者、加拿大维多利亚大学物质使用研究所科学家蒂姆·斯托克韦尔表示，“适量饮酒有益健康"的整体概念可能存在根本缺陷。

斯托克韦尔强调：“学界并非分为对立阵营，而是根据饮酒量形成连续的风险谱系。”

众多健康专家同样否定J型曲线理论，主张酒精摄入越少越好。今年早些时候，世界卫生组织声明：“就酒精消费而言，不存在不影响健康的所谓安全剂量。“2020年发布的最新美国膳食指南建议"少饮比多饮更利于健康”，规定男性每日不超过两杯，女性仅限一杯。2025年版新指南正在制定中。

美国人如今喝的啤酒酒精度更高，葡萄酒更烈，倒酒量也更大，所有这些都意味着摄入的酒精量超过了标准饮品的酒精含量。图片来源：Caroline Brehman/Shutterstock### 你的实际饮酒量可能超出自我认知

无论是否存在安全饮酒量，另一个问题是许多人低估了自己的实际摄入量。调查数据显示，受访者声称的饮酒量仅为销售数据推算购买量的一半。虽然可能存在喝剩的半杯酒或冰箱里多出的酒瓶，但研究人员一致认为，人们实际饮酒量绝不可能只有购买量的一半。

其中自认为适度饮酒的人群尤其容易低估真实饮酒量。

“人们常常意识不到自己喝了多少，“斯托克威尔指出，“当你冷静核算时，数字会说话。”

关于J型曲线是否存在的争议仅涉及曲线起始段。学界共识是：一旦饮酒量超过适度范围，健康风险将快速攀升。

当然，生活的意义不仅在于绝对最小化死亡风险。就像足不出户确实更安全，但有时值得外出冒险；对许多人而言，有时也值得举杯欢庆。

不过，即便在庆祝时，也要注意你的饮酒量，否则你会发现自己危险地滑向曲线边缘。

写信给乔什·祖姆布伦，邮箱：[email protected]

刊登于2023年10月21日的印刷版，标题为“饮酒风险计算愈发棘手”。