妮基·黑利的优质医疗构想——《华尔街日报》

上周辩论中，共和党总统候选人们提出的改善医疗体系、降低费用的有效方案寥寥无几。但妮基·黑利值得肯定的是，她强调了一项关键改革：侵权法改革。

当被问及如何保护患病美国人免于经济破产时，她指出必须限制医疗从业者面临的过度法律责任——这种责任推高了医疗成本。“必须改革侵权法，“她说，“医生让你做10项检查不是出于自愿，而是因为他们有90%的概率会被起诉。”

虽然90%这个数据有所夸大，但实际调查显示三分之一的医生曾遭遇诉讼。2011年一项调查发现，83%的全科医生担心会因漏检被轻易起诉，但仅21%认为过度检查可能招致诉讼。正如黑利所言，医生有时开检查单纯粹是为规避诉讼风险。

部分医生还通过拒诊高风险患者（通常指患有并发症者）来自保。也有医生选择迁往限制非经济赔偿金的州执业。研究证实，这些州的医师资源增长更为显著。

更充分的医疗供给选择和竞争能降低患者支出。侵权改革同时能减少医疗事故保险费，最终惠及患者。以1975年加州立法将精神痛苦赔偿上限设为25万美元为例，该州医疗事故保费随即大幅下降。

据美国医学会报告，去年洛杉矶妇产科医生年均保费为49,804美元，而迈阿密戴德县高达226,224美元，伊利诺伊州库克县208,821美元，纽约州159,639美元。在迈阿密，一年的医疗事故险费用足以购置一套公寓。

在原告律师朋友的压力下，萨克拉门托的民主党人去年将非经济损失赔偿上限提高到今年的35万美元，并在未来十年内提高到75万美元。原告律师还支持伊利诺伊州和佛罗里达州的法官，这些法官推翻了限制非经济损失赔偿的州法律。侵权改革主要是一个州级问题，对于困扰美国医疗体系的许多监管失灵问题，它并非万灵药。但这是辩论中提出的最佳改革方案。

南卡罗来纳州前州长尼基·黑利在9月27日的第二场共和党候选人辩论中发言。图片来源：MIKE BLAKE/REUTERS