拜登的器官移植遭拒——《华尔街日报》

政府运营的医疗体系最终总会通过限制治疗和拒绝服务来控制成本，无一例外。当前一个典型案例是：医疗保险削减了对一项血液检测的报销额度，而该检测本可提升器官移植受者的护理标准。

三月，联邦医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）承包商运营的MolDX项目修改了计费条款的措辞，该条款决定医保覆盖范围。修改后明确规定：用于早期监测移植排斥反应的分子血液检测，仅可在替代活检时使用。MolDX坚称这只是"出于表述清晰的修订"，实际覆盖范围未变。

正如我们报道过的，这是官僚主义的托词。活检属于侵入性操作，通常仅在患者出现发热等器官排斥症状（表明损伤恶化）时采用。而血液检测正是为常规监测设计，旨在预防排斥反应发生。医患双方均证实了这项检测的重要价值。

本周一CMS默认可疑审查是出于成本考量："（承包商）逐渐发现这些检测存在不当计费和过度使用现象。“但所谓"过度"是相对什么标准？是否包含检测结果正常的案例？确实如此——但这正是意义所在。医生开具检测是为了通过早期发现排斥反应来改善移植患者预后。

CMS声称"联邦医保患者仍可在医疗必要且经医生评估后获得移植排斥血液检测”。但医生们已读懂三月"修订"的潜台词：医保将不再承担费用。由于多数移植患者无力自费，医生们已减少检测开具。CareDx与Natera公司报告近期移植检测量骤降20%，这必然源于CMS的报销削减。

拜登政府迟早会听到医生和患者的反馈，那些因医疗保险未涵盖检测而失去移植肾脏或心脏的病人。今年二月在佛罗里达州的一次演讲中，拜登总统曾表示“我不会削减任何一项”医疗保险福利。现在他对移植患者有何说辞？

图片来源：斯科特·奥尔森/盖蒂图片社刊载于2023年9月27日印刷版，标题为《拜登的移植排斥》。