《医疗保险的器官移植困境》——《华尔街日报》

我们最近报道了器官移植患者被联邦医疗保险拒绝报销早期发现问题血液检测的情况。医生、患者和移植专家的证词足以消除所有疑虑——这些检测是患者护理的关键环节。

今年三月，由联邦医疗保险承包商Palmetto GBA运营的MolDX项目修改了检测使用指南，将批准频率限制在传统活检适用的范围内。MolDX声称这只是对报销范围的澄清，但移植界认为这是以政府成本控制为名，在患者护理上开倒车。

“这根本不是什么报销澄清，而是赤裸裸的成本控制手段，“美国肾病患者协会政策主席保罗·康韦在周一MolDX举行的公开听证会上直言不讳，“政府正通过承包商做出直接影响患者治疗结果的决策。这关乎人命……更关乎社会对器官拯救生命者价值的评判。”

目前全美有超过10万人等待器官移植，每天有17人在等待中离世。这种无创血液检测能让移植受者无痛监测器官排斥反应。所有移植患者都需服用免疫抑制剂维持移植器官功能，但排斥反应可能随时发生。在血液检测技术出现前，往往发现时为时已晚。

康威先生在听证会上提醒，透析每年耗费纳税人约300亿美元，五年死亡率高达50%。如果移植器官失效，肾移植患者通常需要多年透析等待新肾源，而心肺移植患者可能永远等不到第二次机会。

肺移植患者塞缪尔·柯顿向MolDX表示，像他这样的慢性进展性肺病患者只有移植或死亡两条路。联邦医疗保险和另一项政府保险计划"终身军人医保"全额承担了他的移植费用，但术后需要"终身医疗监测”。他称联邦医保为节省检测费用而危及移植成果的做法"完全令人费解”。

每次血液检测费用约3000美元，而肺部和心脏活检费用可能翻倍，最常见的院内肾活检费用在4470至4598美元之间——这还不包括并发症治疗费。每次活检需截取少量移植器官组织，这种操作本身也可能损伤本应保护的器官。

2021年，心脏移植患者爱德华·加西亚表示自己毫无症状，但血液检测发现其身体正在排斥供体心脏，这项检测挽救了他的生命。“我的新心脏期盼MolDX和联邦医保能重新考虑这项政策。”

拜登政府的联邦医保官僚们是否在倾听？

图片来源：乔纳斯·鲁森斯/Zuma Press