女性比男性更适合当外科医生吗？研究发现部分手术结果更优 - 《华尔街日报》

两项最新研究显示，由女性外科医生执刀的患者术后出现不良问题的概率低于男性医生主刀的患者。图片来源：Andrew Lichtenstein/Corbis/Getty Images在这个男性主导的行业中，女性外科医生在手术室投入更多时间，其患者术后并发症更少。

这是周三发表在《美国医学会外科杂志》上的两项研究得出的结论。研究人员通过对加拿大和瑞典数百万例手术的大规模回顾发现，由女性外科医生治疗的患者预后更佳。

第一项研究中，来自美国和加拿大的17名研究人员追踪了2007至2020年间加拿大120万例普通手术患者的术后情况。

研究作者发现，在术后90天和一年两个时间节点，女性外科医生治疗的患者出现死亡等术后不良问题的概率更低。虽然差异幅度不大，但结果具有持续性。

即便在统计学上排除可能影响手术结果的因素（如患者年龄、整体健康状况、外科医生经验与手术量、医院环境及病例复杂度指标）后，研究者仍得出相同结论。研究还发现，当男性外科医生治疗女性患者时，预后会稍差。

该研究的作者、多伦多大学麻醉与疼痛医学系麻醉师兼副教授安吉拉·杰拉斯博士表示，研究结果表明患者的治疗效果不仅与手术室内发生的情况有关。

“早期发现问题才是挽救患者的起点，“她说。

杰拉斯指出，这种差异不在于技术能力，而在于倾听患者并选择适当的护理方式。先前的研究表明，女性医生与患者沟通和互动的方式存在差异。

由男性外科医生治疗的患者术后90天内并发症发生率约为14%，而女性外科医生治疗的患者为12.5%。术后一年，男性医生治疗的患者不良事件发生率为25%，女性医生治疗的患者为20%。

总体而言，女性外科医生治疗的患者并发症发生率为9%，男性外科医生治疗的患者为10.2%。

罗德岛普罗维登斯布朗大学公共卫生学院院长阿希什·贾曾独立研究患者治疗结果的性别差异，他表示医院系统必须分析自身数据与实践，以探究这一现象背后的原因。

“我们不可能也不应该只让女性外科医生执刀，“他说，“我们需要所有人共同进步。”

外科专业目前仍以男性为主导。根据美国医学院协会数据，2021年美国普通外科医生中女性占比22.6%，骨科手术领域女性外科医生比例最低（5.9%）。

“手术室对女性而言通常并不友好。进入外科领域的女性都具备高超技艺，”该研究的主要作者、多伦多大学泌尿外科助理教授、泌尿肿瘤学家克里斯托弗·沃利斯表示。

另一项研究于周三发表在《美国医学会杂志·外科学》上，该研究观察了瑞典10万多名接受胆囊切除术的患者。女性外科医生的手术时间更长，但其患者住院时间更短，且接受微创手术的比例更高。

即使在匹配相似患者、手术类型和医院条件后，男性外科医生平均每台手术耗时仍比女性少8分钟。但男性主刀医生出现出血、肠道穿孔、胆管损伤、渗漏和脓肿等并发症的概率高出近30%。

“临床实践中应优先保障安全性和谨慎操作，而非追求速度——尤其在培养年轻外科医生时，这与医生性别无关，”该研究第一作者、斯德哥尔摩卡罗林斯卡学院普外科医生兼博士生米·布洛姆博士强调。

这些研究佐证了越来越多表明女性医生患者预后更好的文献。

研究人员刚开始揭示这些差异背后的原因（这些差异仅在大规模统计中显现），并提醒性别不应成为选择医生的依据。

凯斯西储大学医学院结肠与直肠外科教授、美国女外科医师协会前主席莎伦·斯坦博士表示，如果这些研究能说明什么，那就是大量证据表明女性外科医生与男性同行同样胜任。

“长久以来，外科领域的默认形象就是男性，“她说，“这是个等级森严且变革缓慢的职业。”

她指出，担任领导职务的资深女性外科医生正对年轻女性选择外科职业产生积极影响。但对抗"充满阳刚之气的外科医生"这种刻板印象仍非易事。

2017年一项针对医疗保险数据的综述发现，当转诊患者在接受女性外科医生手术后出现不良结果时，转诊医生不仅会减少向该医生转诊，还会降低向所有女性外科医生转诊的概率。而当男性外科医生出现类似情况时，则不会对其他男性同行产生这种连带效应。

联系记者朱莉·维尔诺请致信：[email protected]

本文刊发于2023年8月31日印刷版，标题为《女性外科医生手术效果优于男性同行》。