合理营养可预防产后抑郁——《华尔街日报》

图片来源：amir cohen/Reuters美国食品药品监督管理局近期批准了首款治疗产后抑郁症的药物，这是育龄女性面临的重大健康风险之一。每8名产妇中就有1人受此影响，每年约50万例。美国孕产妇死亡率处于20世纪60年代中期以来的最高水平，其中约25%的死亡与产后抑郁相关。

新药Zurzuvae（zuranolone）的获批是一项重要进展。但在名为"云雀"的临床试验中，虽然该药改善了症状，其不良反应却显著高于安慰剂组。嗜睡、头晕和镇静是最常见副作用——对需要照料婴儿的母亲而言并非理想选择。

其实另有他法。我们在2001年发表于《女性心理健康档案》的论文中指出，通过改善孕期及产后的钙营养状况即可降低产后抑郁发病率。这一假设基于先前研究：补钙可缓解经前综合征——已知的产后抑郁风险因素。

美国国立卫生研究院1997年发表在《新英格兰医学杂志》的试验招募了4,589名初次妊娠13-21周的健康女性。受试者每日服用安慰剂或2000毫克钙剂，旨在验证该矿物质能否预防先兆子痫——这种妊娠并发症的主要症状是危及生命的高血压。

在一项获批的子试验中，我们招募了463名已成功完成试验的参与者。分娩后12周，她们接受了爱丁堡产后抑郁量表评估。补钙组中仅有5.7%出现严重抑郁，而安慰剂组这一比例为15.3%。

美国国立卫生研究院（NIH）与云雀试验存在显著差异。前者是由联邦政府支持的大规模试验，旨在评估补钙能否预防子痫前期及相关并发症，入组时参与者均为健康人群。而云雀试验招募的是确诊产后抑郁症的女性患者，因此仅评估了Zurzuvae作为治疗手段的效果。

在我们的子试验中，补钙使产后抑郁评分改善幅度超两倍（补钙组123例患者中有7例抑郁，安慰剂组124例中有19例），而云雀试验的改善率为15%（Zurzuvae组98例中有54例改善，安慰剂组97例中有39例）。两种干预措施均有效，但临床实施时机和效果强度不同：妊娠期补钙预防了大量产后抑郁症病例，而Zurzuvae则帮助了已患抑郁的女性。

另一个重要考量是NIH决定仅招募钙摄入量接近或达到每日推荐量1000毫克的女性。这些受试者研究前的日均钙摄入量已超过1100毫克。这导致钙摄入不足的女性——美国少数族裔和低收入群体中常见的高危人群——被排除在外。若我们的子试验能纳入这类高危人群，补钙的益处可能会更加显著。

在当今的医疗环境中，非药物预防与药物治疗在成本和效果上的关键差异常被忽视。以改善女性健康为例，九个月的钙补充剂成本低至65美元，而为期两周的Zurzuvae疗程预计费用（1万美元）则使其相形见绌。

美国医疗领导者虽常提及预防，但对常见健康问题却鲜少将其列为优先事项——即便有充分研究支持其重要性。

麦克卡伦博士是医师营养专家国家委员会的秘书/财务主管。哈顿先生是俄勒冈健康与科学大学神经科学系的退休副教授。