为什么医保要替特斯拉买单？——《华尔街日报》

图片来源：Getty Images/iStockphoto《降低通胀法案》标志着美国卫生政策首次将气候变化置于医疗保健之上。

这项最初被称为"全面医疗与气候法案"的法律，如今预计将在绿色能源领域投入超万亿美元，而用于改善联邦医疗保险的支出仅占零头。

更糟的是，其医疗保险处方药条款产生的2800亿美元节余资金，大部分被挪用于补贴绿色政策——比如7500美元的电动汽车税收抵免。医疗保险仅保留约15%的节余资金，用于提供一些成本较低的新福利，例如每年2000美元的药房支出上限。考虑到该计划成本预计将从今年的约1万亿美元飙升至2031年的1.8万亿美元，这种安排令人遗憾。

有人戏称，医保参保者得买辆特斯拉才能享受到该法案带来的处方药节省。但极少人负担得起这种奢侈品。2019年半数参保者年收入不足3万美元，美国退休人员协会报告显示老年人年均自付医疗费用达6500美元。而典型特斯拉车主年龄只有他们的一半，年收入约15万美元。社会公平问题比比皆是。

那么医疗保险为何会沦为电动汽车的提款机？这一切始于将气候变化重新定位为健康优先事项（而不仅是环境问题）的运动。虽有一定合理性，但这两个议题的混淆导致有限医疗资金的分配混乱与争夺。

在《降低通胀法案》通过近十年前，《时代》杂志曾刊登过一篇题为文章《将气候变化重塑为公共卫生问题》。传播专家发现测试群体对公共卫生框架下的气候变化信息反应优于对冰川融化和濒危物种的严峻警告后，建议采用这种表述方式。

正如《时代》所言：“如果气候变化被表述为儿童哮喘发病率上升、传染病激增甚至高温诱发心脏病发作，是否更能引发普通民众的共鸣？这正是部分气候变化专家所期待的。”

多年来，这种新策略成效显著，为全球气候项目吸引了数十亿美元新资金。但新冠疫情期间遭遇瓶颈——随着各国政府将资源集中于医疗等传统健康优先事项，气候变化倡议和资金承诺陷入停滞。

2021年，200多家医学期刊和世界卫生组织等机构发起反击，大胆宣称气候变化是"全球公共卫生最大威胁"，尽管当时仍有数百万人死于新冠肺炎。

声明强调：“各国政府以空前资金应对新冠疫情威胁，环境危机同样需要紧急响应，这需要巨额投资。”

幸运的是，美国立法者听取了建议。一年内，国会通过的《降低通胀法案》几乎获得美国卫生界领袖一致赞誉。不过若未来联邦医疗保险因此提高保费或削减福利，民众热情可能会减退。

梅里特先生是Proactive Strategies Group的总裁，并曾在多个医疗保健行业组织中担任高级执行官。

刊登于2023年8月18日的印刷版，标题为“为什么医疗保险要为特斯拉买单？”。