医生团体将审查跨性别青少年的治疗指南 - 《华尔街日报》

美国儿科学会曾于2018年发布支持性别肯定医疗的政策，该政策今年将接受审查。图片来源：Serhii Chrucky/Alamy美国最主要的儿科医生组织——美国儿科学会计划重新评估性别肯定医疗的证据依据，并可能修订其政策，这些政策为向跨性别青少年提供治疗的医生和临床医生提供指导。

审查的具体范围尚未确定，但预计将包括对青春期阻滞剂和激素等医疗干预措施的评估，这些干预措施在某些情况下用于延缓青春期或增强与患者出生时性别不同的身体特征。

这一过程被称为系统性证据审查，通常会对任何特定治疗背后的所有相关证据进行评估，并调整偏见和其他潜在缺陷。美国儿科学会表示，审查将由外部组织进行。

美国儿科学会表示，其目标是确认针对跨性别青少年、青少年和年轻成年人的最佳治疗实践。该学会的董事会于周四下午在其芝加哥地区总部投票通过了外部审查。

此次投票是在多个由共和党领导的州对性别肯定医疗实施禁令或其他限制之后进行的，这些州表示科学不支持医疗干预。美国儿科学会首席执行官马克·德尔蒙特表示，系统性审查“反映了董事会对这些限制的深切关注”。

美国儿科学会于2018年发布政策声明支持性别肯定医疗。这项旧政策将在今年晚些时候接受五年一次的强制审查。董事会投票决定重申该政策，但官员表示可能会根据审查结果进行修订。

此次审查意义重大，因为美国医生正面临对其性别多元化青少年治疗日益严格的审查。从法庭案件到保险索赔，再到关于医疗干预是否适合儿童的媒体报道，包括美国儿科学会在内的多个医学协会的治疗指南被广泛引用。

在欧洲，系统性证据审查已促使至少五个国家——英国、瑞典、芬兰、挪威和法国——呼吁更谨慎地使用青春期阻滞剂等医疗干预手段，指出目前没有足够证据支持其益处大于风险的说法。

根据加州大学洛杉矶分校威廉姆斯研究所数据，美国约有160万13岁及以上人群自我认同为跨性别者。但近几个月来，对这一群体的治疗已成为美国政治焦点。

跨性别活动人士及其盟友（包括许多民主党人）认为这类治疗具有医疗必要性和挽救生命的作用。而福音派和保守派政客等批评者则认为，由于青春期阻滞剂和激素治疗的相关风险，这些疗法不适合年轻患者。

美国食品药品监督管理局已批准此类药物用于治疗性早熟，但尚未批准用于性别认同与出生性别不符而感到不安的跨性别青少年，尽管医生会“超说明书”开具这些药物。性别焦虑症指的是患者性别认同与出生性别不同所引发的不适感。

约21个共和党执政的州已颁布禁令，禁止对青少年实施跨性别相关医疗干预措施，称其弊大于利。

系统评价基于对特定治疗或手术所有证据的全面评估，旨在指导医生临床实践以获得最佳疗效。这种方法能避免医生仅凭个人经验或选择性采用支持其观点的研究。

其目标是降低医疗决策中的偏见风险，同时倡导完全基于科学的治疗方案。系统评价通常评估整个研究体系，根据证据强度给出分级建议——强证据对应强推荐，弱证据对应弱推荐。

支持为未成年人提供性别肯定治疗的临床医生认为，拒绝提供这类护理危害更大，且该议题已通过大量研究验证。LGBTQ群体全国医疗服务机构Folx Health的医生米歇尔·福西尔上月受访时表示：“性别肯定医疗模式建立在详细医学问诊和生物心理社会评估基础上，这些正是临床医生为照护所有患者所接受的职业训练。”

当美国儿科学会（AAP）在2018年发布首份政策声明关于青少年跨性别护理时，该组织建议临床医生采取非评判性态度，包括提供性别肯定医疗服务的途径，即临床医生支持患者自我描述的性别认同。

“儿科医生在评估性别问题并提供基于证据的信息以协助青少年及其家庭进行医疗决策方面发挥着至关重要的作用。不这样做可能会延长或加剧性别不安，并导致虐待和污名化，”AAP政策声明中写道。

该政策还警告不要延迟干预措施，倡导者表示，随着患者进入青春期，延迟可能会增加压力。相反，指南指出，跨性别青少年“对自己的性别认知与同龄顺性别者一样清晰和一致，并受益于同等程度的社会接纳。”

该声明帮助塑造了对跨性别未成年人的治疗和护理，推动了青春期阻滞剂、激素以及有时手术的使用。尽管一些欧洲国家放弃了目前在美国广泛使用的方法，但医学界的许多人仍将此视为既定事实。

联系Jathon Sapsford，邮箱：[email protected]，以及Stephanie Armour，邮箱：[email protected]

出现在2023年8月4日的印刷版中，标题为《医生将审查治疗跨性别青少年的指南》。