雇主切断员工获取减肥药物的渠道——《华尔街日报》

由于太多人开始使用减肥药物，一些雇主正削减保险覆盖范围以遏制不断攀升的费用。

这类热门药物（包括诺和诺德Ozempic等，患者每月花费可能高达1350美元）的支出已迅速飙升至保险计划的数千万美元。这些开支正使部分保险计划财务吃紧，包括由雇主资助的计划。

德克萨斯大学系统表示，过去18个月其相关成本增长逾两倍至每月约500万美元后，将从9月1日起终止对员工及其他健康计划覆盖者诺和诺德Wegovy和Saxenda药物的保险报销。

该校福利通讯称，继续支付这些药物费用"由于当前处方药支出速度已不可持续"。

报销削减与其他雇主正在实施的限制措施，标志着这些药物医学成功背后的经济代价。虽然它们是首个能帮助人们显著减重的药物，但需要承担费用的雇主可能无力负担。

“所有人都担心这种治疗会给健康计划带来巨大成本压力，“全国医疗采购联盟首席执行官迈克尔·汤普森表示，“由于这些药物的普及，这已成为当今雇主必须应对的关键问题之一。”

随着奥赞匹克（Ozempic）和韦戈维（Wegovy）等药物的减肥效果口口相传，其使用量呈爆炸式增长。需求激增速度之快令生产商诺和诺德产能难以跟上，分析师们则不断将数十亿美元的销售额预测值向上修正。

摩根士丹利分析师上月将2030年全球抗肥胖药物市场规模预估上调至770亿美元，较此前预测增加230亿美元。

随着韦戈维和奥赞匹克等药物的减肥效果广为人知，其使用量急剧攀升。图片来源：Jim Vondruska/Reuters这些药物日益流行正令企业陷入两难。它们可能希望帮助严重超重且可能伴有相关并发症的员工——这会增加医疗保险成本，但又担心新增高昂费用。

德克萨斯大学系统健康计划表示，并未观察到减肥本可避免的其他健康问题带来预期成本下降。“由于药厂对减肥药收取过高费用，这些节省未能实现，“福利通讯称。

该大学系统发言人拒绝在福利通讯内容之外发表评论。

报销政策变化仅影响以减肥为目的的处方药，不涉及部分药物同时适用的糖尿病治疗领域。这类药物通过模拟名为GLP-1的肠道激素发挥作用。

阿森松医疗集团（Ascension Healthcare）主要在美国中西部和南部多个州运营非营利性及天主教医院等医疗设施，该集团自7月1日起停止为其医保计划成员报销Wegovy和Saxenda等抗肥胖药物。这一报销限制同样适用于苯丁胺等传统减肥药。

总部位于圣路易斯的阿森松集团发言人未就置评请求作出回应。

丹麦诺和诺德公司生产的Wegovy和Saxenda每月用药量的标价均为1,349美元。其同类药物Ozempic获批用于治疗2型糖尿病，每月费用约930美元，但通常不在非糖尿病患者减肥的保险报销范围内。

诺和诺德公司拒绝就企业终止药物报销一事发表评论。

此类报销削减可能阻碍或逆转近年来员工与医生在争取减肥处方药报销方面取得的进展。随着研究表明肥胖是一种疾病而非生活方式选择，此前已有医保计划同意承担这类药物费用。

得克萨斯大学系统宣布将终止对员工及其他医保计划覆盖人群的诺和诺德Wegovy和Saxenda药物报销。图片来源：比尔·麦卡洛/华尔街日报"这些药物确实有效，“华盛顿大学糖尿病专家伊尔·赫希博士在圣地亚哥近期一场医学会议上关于药物成本的辩论中表示，“这一点无可争议。问题在于高昂价格导致我们无法普及使用。”

部分雇主仍在继续承保这些药物，但已采取措施试图控制成本。密歇根大学今年早些时候将Wegovy和Saxenda的月度自付额从20美元提高至45美元。

此举旨在鼓励医保计划成员优先尝试其他更经济的治疗方案。例如苯丁胺片剂的月自付额仅为10美元。

“这些药物非常昂贵，“该校负责福利与健康项目的助理副校长布莱恩·瓦舍尔表示，该校医保计划覆盖约12万人，“我们确实希望人们先尝试那些低成本方案。”

康涅狄格州政府员工的处方药福利计划现在要求成员通过Intellihealth获取抗肥胖药物，这是一家提供远程医疗和应用程序诊疗服务的康州抗肥胖医疗机构。

该州主计长肖恩·斯坎伦表示，自2020年以来，州政府为计划成员支付的GLP-1类抗肥胖药物费用已上涨50%，预计到今年年底将达到每年3000万美元。

“对我来说，直接取消这些药物的保险覆盖根本不可行，因为它们确实有效。人们需要这些药物，“他说。

联系记者彼得·洛夫特斯，邮箱：[email protected]

本文发表于2023年8月3日印刷版，标题为《企业终止肥胖药物保险覆盖》。