《华尔街日报》：减肥药不会让这些潜在重磅药物“挨饿”

礼来公司的下一代减肥药还帮助部分患者减少了肝脏脂肪含量。图片来源：Maddie McGarvey/华尔街日报这场肥胖治疗革命可能会给制药行业另一个高歌猛进的领域泼冷水：开发脂肪肝药物的公司。

这一细分市场最近一直很火爆，Akero Therapeutics 、Madrigal Pharmaceuticals 、Viking Therapeutics 和89bio 等公司的股价在过去一年都翻了一番多，这要归功于针对非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的积极临床试验数据。

但礼来公司的下一代减肥药retatrutide的数据上周让投资者感到不安，因为这种强效药物还帮助部分患者减少了肝脏脂肪含量。这种药物被称为“三重G”，因为它针对GLP-1、GIP和胰高血糖素这三种激素，减肥效果高达24%，是目前减肥药中最高的数字。

所有专注于NASH的公司上周都下跌了，其中规模最大、临床进展最快的Madrigal在礼来公布结果后下跌了13%。尽管这些股票此后都有不同程度的反弹，但关于被称为肠促胰岛素的肥胖糖尿病药物对NASH群体的潜在影响仍存在疑问。

如果针对肥胖症的药物能够减少肝脏中储存的多余脂肪，那么看空观点认为，针对肝脏炎症和纤维化的公司可能就没有那么大的市场机会了。

尽管从理论上讲，早期减少肝脏脂肪可能意味着需要治疗的肝脏并发症患者会减少，但认为一类药物可以取代其他治疗方法来解决这种困扰约5%美国人的疾病的想法似乎有些牵强。

首先，Evercore ISI的分析师Liisa Bayko解释说，肥胖症药物尚未证明能够减少肝脏中的纤维化瘢痕。这是一个重要的指标，因为这种瘢痕可能导致肝硬化等并发症。关键的是，例如Madrigal和Akero的研究已经证明了可以减少肝脏瘢痕。

Bayko还表示，许多患者无法耐受肥胖糖尿病药物，其副作用包括腹泻和呕吐。而且大约10%的非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患者实际上很瘦。她说，NASH药物最终可能会与减肥药物联合使用。

Madrigal可能是第一家获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准的公司。该公司上周表示，已开始申请其药物resmetirom的批准。如果获得批准，这将成为第一种针对因全球肥胖症流行而日益普遍的慢性疾病的获批药物。这将标志着在这一领域多年遭遇挫折的艰难探索中罕见的胜利，最近的一个例子是Intercept Pharmaceuticals遭到FDA的拒绝。

新泽西医学院胃肠病学和肝病学主任尼古拉斯·皮尔索普洛斯博士表示，未来对非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的治疗将根据患者情况采用不同药物组合。

“目前我们手头还没有任何特效药，“他说，“因此拥有多种化合物非常具有吸引力，这将使我们能够以更个性化的方式为患者量身定制治疗方案。”

抛开那些宣告肥胖时代终结的夸张标题不谈，体重危机仍将伴随我们一段时间。这意味着治疗肝脏并发症的一系列药物仍有广阔发展空间。

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本文发表于2023年7月11日印刷版，原标题为《减肥药不会扼杀其他重磅药物》