你经常感到分心你真的患有多动症吗？——《华尔街日报》

越来越多的人开始了解成人多动症（ADHD），这通常得益于他们在TikTok和Instagram上看到的相关视频和帖子。医生表示，这有助于更多人接受治疗，但并非所有感到注意力不集中的人都患有多动症。

在圣路易斯的圣查尔斯精神科诊所，约半数前来寻求帮助的成年人认为自己患有注意力缺陷多动障碍（ADHD），他们之所以前来就诊，是因为在社交媒体上看到相关内容。

该诊所的格雷格·马丁利医生（同时担任圣路易斯华盛顿大学临床副教授）表示，大多数人确实被确诊患病。但马丁利指出：“社交媒体是一把双刃剑，它有助于提高认知度，但有时这种认知会导致过度自我代入。”

长期以来，ADHD主要被视为儿童疾病，其特征是注意力难以集中、控制冲动困难或过度活跃，影响日常生活。如今越来越多的成年人发现自己患有（或怀疑自己患有）此症。成人与儿童ADHD的治疗方法相似，包括药物治疗、行为疗法或两者结合。

专家表示，寻求帮助的患者并不总能得到正确诊断，部分原因是初级保健医生并非都接受过相关诊断培训。

真的是多动症吗？

美国针对儿童ADHD制定了多项诊疗指南，但成人领域尚属空白，而澳大利亚、英国和加拿大等国家已建立相关标准。

美国ADHD及相关疾病专业协会正在制定相关指南。虽然医生现有成人ADHD诊断标准，但该协会指出医疗人员需要更具体的症状识别指引。

“人们正在自我识别，”哥伦比亚大学精神病学教授、制定指南委员会联合主席弗朗西斯·莱文博士表示。

诊断只是第一步；获得正确治疗可能是个挑战。阿得拉（Adderall）等常用于治疗多动症患者的药物生产延迟和限制，是造成全国药物短缺的主要原因。医生们表示，自我诊断者已能通过远程医疗预约获得多动症处方药（如兴奋剂）。

多动症患病率随年龄增长而下降，但研究人员和医生指出，约3%至4%的成年人患有多动症，而儿童患病率约为5%至10%。

马廷利表示，多数患有多动症的成年人同时伴有其他精神障碍，最常见的是焦虑、抑郁、失眠或使用酒精/药物自我治疗。

约三分之二被诊断患有多动症的儿童成年后仍有症状。成人多动症诊断标准之一是部分症状始于12岁前，这表明许多新发成人病例实为未发现的儿童期多动症。

“这不是一种在25岁、37岁或42岁才发展的疾病，”约翰霍普金斯大学医学院精神病学与行为科学助理教授戴维·古德曼博士说，“这是一种始于儿童期的神经发育障碍，症状会持续到成年期。”

童年的根源

ADHD症状可能在一生中时有时无。

在《美国精神病学杂志》2022年的一项研究中，研究人员追踪了500多名ADHD儿童长达16年，发现某些症状会因生活境遇在多年后重新出现。研究指出90%的ADHD患儿在成年后将经历"间歇性症状缓解期"。

部分被诊断为ADHD的成年人可能在童年就有症状，但未被察觉，直到上大学或开始独立生活时才显现。

医生表示，成人诊断比儿童更困难，尤其是早期未确诊的情况。现代人日常充斥着各种干扰——手机短信和应用通知的持续提示，忙碌生活导致多任务处理时难以集中注意力。但手机干扰不能作为诊断依据，关键要看是否出现影响日常生活的症状。

成人的多动表现与儿童不同。莱文医生指出需警惕危险信号，例如有超速罚单史的司机，或难以维持工作的群体。

马汀利医生认为长效兴奋剂（持续8-14小时/每日一次）比短效兴奋剂（如药效4-6小时/按需服用的阿得拉）更适合成人ADHD治疗。约50%患者使用短效兴奋剂并不理想，因其药效会逐渐减退。

他的诊所大约在18个月前改变了做法，将成人ADHD患者转为使用长效兴奋剂。

“我们希望确保不只是给主诉ADHD的人开短效兴奋剂，”他说。“我们要确认这确实是ADHD，如果是的话，就要采取正确的治疗方法。一般来说，这些治疗方法的效果应该能持续一整天。”

写信给Sumathi Reddy，邮箱[email protected]

刊登于2023年7月6日的印刷版，标题为《更多成年人现在怀疑自己患有ADHD》。