《华尔街日报》：医疗救治如何让乌克兰在对俄战争中悄然占据优势

乌克兰斯尼胡里夫卡——地雷炸断了瓦伦廷·科瓦尔中尉的左小腿，断裂的骨头和血肉模糊处鲜血喷涌而出。

十分钟后，他被安置在轿车后座送往医院，伤口上方紧紧扎着现代止血带以阻止可能致命的失血。若没有专业训练和装备，他早已丧命。此刻他正用手机拍摄视频。

“我失去了左腿，“他平静地说，嘴角叼着的香烟微微颤动，“真他妈糟心。不过，我们正在路上。“数周后，他在日内瓦试戴新型义肢并接受物理治疗。

科瓦尔的康复之路揭示了一个关键却微妙的优势：根据美军伤亡评估，乌克兰士兵的战场存活率显著高于俄罗斯士兵。

四月网上泄露的美国国防情报局评估显示，俄军约每五名伤者中就有一人阵亡，而乌军伤亡比例不足七分之一。交战双方均未公布详细伤亡数据。

五角大楼正密切关注乌克兰的伤员救治体系——他们无法像美军在阿富汗和伊拉克那样用直升机快速后送。

创新主要源于将西方近代战争经验本土化，以适应乌克兰当代战场需求。

23岁的炮兵科瓦尔在今年1月乌克兰南部新收复地区执行侦察任务时触发了一枚地雷。

爆炸夺走了他的左脚，右腿骨骼扭曲外露。训练形成的本能开始发挥作用，他告诫自己保持冷静。

代号"阿尔法"的上尉扔来一个止血带——这种带状装置可紧束在四肢伤口上方压迫动脉，防止因失血（可能在几分钟内致命）而死亡。

阿尔法投掷的是战斗行动止血带(CAT)，这种2005年被美军采用的装备在阿富汗和伊拉克战争中拯救了数千生命。

阿尔法所在部队配发的CAT可能来自某个外国或乌克兰慈善组织。这种价值约30美元的装备，比廉价的苏式橡胶止血带或中国仿制品更为可靠。

虽然美国及其盟友捐赠了价值数十亿美元的武器，但从止血带到小型无人机等较廉价装备的缺口主要由慈善组织填补——尽管乌克兰仍面临人员、训练和装备短缺的困境。

自2014年俄罗斯派遣准军事力量进入乌东部以来，从止血带到能呈现内伤细节的高科技CT扫描仪等顶级西方装备的捐赠，极大提振了早已超负荷运转的苏联时代医疗体系。俄罗斯则缺乏类似的补给渠道。

在赫尔松附近的那片田野上，科瓦尔开始陷入昏迷，无法自行使用止血带。警惕着更多地雷的阿尔法小心翼翼地将他拖回卡车，将止血带绑在他的左大腿上。

他仅用几秒就完成了止血带包扎——这项技能得益于他所在部队与护理人员的反复演练，以及去年自愿培训乌克兰人的美国陆军第101空降师退伍军人的指导。

他用记号笔在止血带和科瓦尔前额写下时间：11:45。持续的血液循环中断可能导致截肢，但这个细节为医生提供了关键信息，大大增加了保住科瓦尔腿部剩余部分的机会。

阿尔法迅速清理伤口并进行包扎。随后他处理右腿伤势，那里缺失了一大块肌肉。他使用了一种由以色列军医在1980年代发明的加压绷带来止血。

美国陆军退役外科医生约翰·霍尔库姆博士表示，像阿尔法这样的非医疗兵能实施救命措施，标志着一支军队的重大进步。美军在阿富汗和伊拉克花了数年才实现这一点，但"在乌克兰战争中，这个过程用了不到一年”。

作为境外培训计划的一部分，美国及盟友已指导了数万名乌克兰人。美国退伍军人还通过各类慈善项目自愿赴乌，额外培训了数万人。

大多数急救和伤员后送工作严重依赖志愿医疗人员。其中部分人接受过西方医生的培训；更多人则是自2014年俄罗斯秘密入侵以来，在实践中积累经验。

西方标准要求将受伤士兵在“黄金一小时”内送医，以提供最佳生存机会。而在乌克兰，这一过程可能耗费大半天时间。

志愿医生估算，在入侵初期前线受伤的士兵中，大多数人在获得医疗救助前就已死亡。但通过派遣医护人员更靠近前线稳定伤员状况并护送其就医，这种情况已有所改善。

包括至少一名治疗过科瓦尔的医生在内的部分民间医师，已从军医那里学会了如何处理战伤，尤其是爆炸造成的弹片伤——这类伤害如今已成为最常见伤情。

当伤员被送至距前线约1-3英里的稳定点后，将由"医院骑士"医疗营等志愿者组织在敌军炮火射程内实施转运。由于无法在交火区域近距离使用直升机，特殊装备的医疗巴士每次可长途运送六名危重伤员。

对科瓦尔而言，抵达斯尼胡里夫卡小城的第一家医院耗时约25分钟。当时他意识清醒但处于创伤性休克状态。军医们缝合了他被炸断的左腿并清除坏死组织以防感染，同时用金属杆固定右腿三处骨折部位以矫正骨位。

数日后，科瓦尔被转送至敖德萨，由创伤科医生伊利亚·特拉维诺维奇接手治疗——这位自1980年代苏联阿富汗战争时期就开始处理战伤的专家，在随后几周为科瓦尔实施了十余次手术，包括截肢残端成形、完好腿骨复位、弹片清除及皮肤修复等。

自战争爆发以来，特拉维诺维奇已救治超过2000名士兵，多数是因地雷、炮击或无人机袭击导致截肢或弹片伤。他表示战地医生每日处理的伤员数量庞大，许多伤者数日甚至数周后才转到他这里时伤口仍存在感染，止血带使用不当有时还会造成本可避免的二次伤害。

“时间因素至关重要，“他说道，“前线医护人员已竭尽所能提供救助。”

在距离前线数小时车程的后方，外科医生们进行着复杂手术。第聂伯市的梅奇尼科夫医院成为拯救生命的关键枢纽。2014年5月，当20名全身烧伤的伤员突然送达时，毫无准备的医护人员措手不及。但通过接受北约培训、引进新技术及积累实战经验，如今该院已脱胎换骨。

乌克兰利沃尼的"超人中心"是为战争中截肢者设立的康复机构。利沃尼超人中心采用VR头显辅助康复训练。院长谢尔希·雷任科透露，自2022年2月以来收治的1.5万名伤员中，存活率高达96%。

科瓦尔情况稳定后即转往日内瓦治疗。战争开始后，已有数十名乌军士兵赴欧美接受高端医疗（主要是假肢安装），另有数百人通过"义肢基金会"等民间项目等待救治。

其他伤员则在国内接受治疗。例如，“超人中心"自1月起为士兵提供治疗，并在西部城市利沃夫开设了首家康复中心，截肢患者可在此安装假肢并适应生活。预计到明年将在全国增设五处类似设施。

该中心由霍华德·巴菲特基金会和嘉吉基金会等美国慈善机构资助，旨在为预计超过2万名战争致残者提供长期护理。

“士兵们告诉我们：‘参军时已做好牺牲准备，但没准备好面对伤残’，“中心主任奥尔加·鲁德涅娃表示，“我们无法将所有人都送往国外治疗。”

科瓦尔的案例中，美国投资家兼慈善家阿梅德·汗提供了关键帮助。这位向乌克兰部队和医院捐赠过价值数百万美元非致命援助的善士，为其安排了前往瑞士治疗的私人飞机。

瑞士外科医生对科瓦尔在乌克兰接受的救治质量表示惊讶。“我不认为我们这里能做得更好，“日内瓦梅兰市拉图尔医院的肌肉骨骼创伤专家阿德里安·雷医生说。随着残肢肿胀消退和右腿力量增强，科瓦尔安装了假肢并开始康复训练。

“只要恢复体力，我会立即返回乌克兰，“计划六月底完成瑞士康复治疗的科瓦尔表示，“我的战友们还在那里，战争仍在继续。”

科瓦尔与未婚妻在日内瓦进行受伤后的康复治疗。本文由叶夫根尼娅·西沃尔卡共同撰写。

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