《华尔街日报》：减肥药如Ozempic也在治疗暴食症

克里斯汀·爱尔兰多年来一直与神经性贪食症作斗争，期间她接受了心理治疗并服用抗焦虑和抑郁药物。

直到她的精神科医生开出糖尿病药物Victoza（其作用机制与Ozempic、Wegovy及Mounjaro相似）后，她的暴食和催吐行为才逐渐消失。

“我现在感觉自由了，“27岁的爱尔兰说道，她在怀俄明州杰克逊霍尔经营体育用品商店。

这类席卷减肥界的药物——GLP-1激素的合成版本——可能成为治疗饮食失调的新选择。它们通过调节大脑与肠道中的食欲中枢，已帮助患者平均减重15%。

相关研究及临床医生经验表明，这类药物或可抑制暴食行为。神经科学家指出，GLP-1药物不仅能延长饱腹感，还会降低进食时多巴胺的释放效应，作用于大脑中控制冲动决策的区域，从而改善对食物的自控力。

但饮食失调专家提醒，这些药物无法解决暴食或贪食症的根本诱因。虽然可能减少暴食频率，却难以缓解潜在的压力、创伤或精神疾病，且停药后效果可能消失。

“这是一种短期解决方案，”凯莉·拉格莱斯博士说道，她是非营利组织Project HEAL的首席临床官兼心理学家，该组织帮助患有饮食失调症的人支付治疗费用。

根据国家饮食失调协会的数据，约十分之一的美国人一生中会出现饮食失调。暴食症是最常见的类型，患者会定期暴饮暴食，同时感到对进食失去控制或痛苦。

密歇根大学体重导航项目主任安德鲁·克拉夫特森博士表示，他会密切监测服用这些药物的暴食症患者，观察药物如何发挥作用。但他强调，有厌食症病史的患者需要特别关注和评估，而任何处于活动性厌食症状态的人都不应服用这些药物。

爱尔兰提到，她在2018至2022年间使用Victoza，期间因保险公司拒付药费出现过数次为期一个月的断药期，直到她和医生提出异议才恢复。“我会重新开始每晚吃几夸脱冰淇淋，然后第二天早上催吐，”爱尔兰说。

她的精神科医生迈克尔·勒特将其转为使用低剂量司美格鲁肽——即诺和泰和Wegovy的活性成分。爱尔兰表示，她自费约300美元从达拉斯一家药房购买两个半月的用量。美国食品药品监督管理局不对所谓复合药房配制的药物版本进行审查。

勒特博士多年研究基因突变如何影响暴食行为。他发现部分暴食症患者存在影响饥饱信号的基因突变。2019年在德克萨斯州普莱诺独立执业后，他开始为患者开具这类药物处方。

“他们的反应出奇地好，”卢特说。他让患者从低剂量药物开始，逐渐增加直至暴食行为得到控制。他表示目标并非减重，尽管患者体重常会下降。他鼓励患者在服药的同时结合心理治疗师和营养师的综合治疗。

17岁的安妮·穆迪在2021年转诊至卢特医生前已暴食多年。如今更多青少年正使用减肥药物并接受减重手术，美国儿科学会今年建议将此类措施用于部分儿童肥胖治疗。

卢特诊断她患有暴食症，尝试过几种无效药物，包括FDA批准治疗暴食症的ADHD药物和食欲抑制剂。今年一月，他开具了低剂量司美格鲁肽，该药由德克萨斯州弗里斯科一家复合药房提供。穆迪家支付约180美元可获得三个月用量。

她表示过去食物占据全部思绪，不吃东西时也沉迷于规划下一餐，进食时则失控到身体不适为止。服用司美格鲁肽后这一切改变了：“现在我能思考其他事情了。”

多位饮食失调专家指出，若无严格治疗要求就开具减肥药治疗进食障碍可能很危险。马萨诸塞州贝尔蒙特麦克莱恩医院克拉曼进食障碍中心副主任霍莉·皮克博士表示，有效治疗暴食症需帮助患者识别先天饥饱信号，“这是舍本逐末”，她说。

俄亥俄州林德纳希望中心的精神科医生兼首席研究官苏珊·麦克尔罗伊博士为暴食症患者开具GLP-1药物处方，同时配合治疗和饮食失调专家的监督。她还会监测患者的体重、饮食模式和实验室结果。“当其他方法都无效时，这些药物可能有效，“麦克尔罗伊说。

拉特说，他开具的司美格鲁肽和类似药物并不意味着要取代治疗。他说，如果患者的暴食症复发，他们可以回到营养师或治疗师那里。

穆迪和爱尔兰表示，他们觉得自己不再需要治疗师或营养师的支持。两人都希望无限期地使用这种药物。

“这是我生命中很重要的一部分，“爱尔兰说。

怀俄明州杰克逊霍尔的克里斯汀·爱尔兰多年来一直与神经性贪食症作斗争。照片：《华尔街日报》的瑞安·多尔根如果你正在与饮食失调作斗争并需要支持，你可以拨打国家饮食失调协会帮助热线1-800-931-2237。如需24小时危机热线，请发送短信"NEDA"至741741。

写信给莎拉·托伊，邮箱：[email protected]，以及布里安娜·阿博特，邮箱：[email protected]

刊登于2023年6月13日的印刷版，标题为’奥兹匹克能治疗暴食症吗？对一些人来说，答案是肯定的’。