医生倦怠转投临时工作——《华尔街日报》

医生们曾将兼职工作主要视为退休前的缓冲阶段。如今，许多正值职业黄金期的医生因不堪重负和职业倦怠，正将临时受聘医师发展为全职事业。

37岁的神经科医生弗兰克林·罗查-卡布雷罗在完成培训后不久就投身零工医疗，放弃了加入医疗机构或医院系统的传统职业路径。

他通常每月至少休息10天。他表示，其时薪通常比医院在职医师高出30%至40%。

医疗人力公司CHG Healthcare数据显示，目前约有5万名医生（占美国医师总数的7%，不含外国医学院毕业生）通过临时派遣行医，较2015年增长近90%。

与旅行护士类似，这些医生正顺应市场对其服务的激增需求，尤其在全美人手短缺的社区医院。CHG数据显示，全科医生最为抢手，心脏病专家、肺科医生、外科医生和肿瘤专家等专科医生同样供不应求。

罗查-卡布雷罗2021年在迈阿密完成住院医师培训，他回忆值夜班时常需同时处理20多名危重患者。随后他在加州大学尔湾分校从事神经生理学研究，每周工作60至80小时，大量时间耗费在文书工作。其指导医师的工作强度同样令人窒息。

“我不想陷入那种循环，”他说。

他选择了上路。现在一个月的工作可能包括在加州萨利纳斯医院工作一周，诊断癫痫和其他神经系统疾病，然后在长滩的家中进行五到八天的远程医疗预约，或者在加州另一家社区或学术医院工作一段时间。

“有点像坐过山车，”他这样描述自己流动的工作生活。然而，“我现在可以做更多事情来照顾自己的身心健康，这是以前做不到的。”

医生和招聘机构表示，临时医院工作通常比全职医院医生的收入高出30%到50%——有时甚至更多，具体取决于专业和地点。根据临时工作医生资源网站Locumstory.com的数据，妇产科医生每小时可以赚140美元，而急诊医生每小时可以赚300美元。话虽如此，他们通常需要自己承担退休金和其他福利的费用。

许多医生表示，更长的工作时间和更大的患者负担——尤其是在疫情期间——迫使他们放弃了更传统的医疗职业。在2023年对超过9100名医生进行的一项调查中，大多数人表示自己感到精疲力竭，高于2018年的42%。根据进行这项研究的医疗网站Medscape的数据，近四分之一的医生表示他们因此辞职或出售了诊所。

42岁的急诊医生里帕尔·帕特尔（Ripal Patel）住在休斯顿，他说企业医疗越来越注重医生的工作效率，这促使他决定转向临时工作。他回忆说，几年前他在一个更复杂的胸管手术上多花了一些时间，之后一位医疗主任指出，他当天的患者数量有所减少。

“你太天真了，就这样踏入医疗行业，”帕特尔说。“你其实一无所知，因为你只关注医学，而不了解商业、财务和计费这些方面。”

一位前同事建议他考虑临时医师（拉丁语意为“替代者”，医疗行业用这个词来描述临时工作的医生）。平均每个月，他在德克萨斯、内布拉斯加和新墨西哥的多个医疗机构轮班12次。作为合同工，他说自己避开了许多医院全职医生面临的官僚压力和绩效指标。

“我觉得我现在不可能做其他工作了，”帕特尔说。他估计自己的收入是传统急诊科医生的1.5到2倍。后来他创办了自己的临时医师执业机构，这样他和同事可以直接与需要临时医生的医院签约，而无需通过第三方中介。

这种临时工作模式对医生、以及越来越依赖他们的医院和患者来说，也带来了独特的挑战。临时医生在每个新执业州或机构都需要完成资质认证和执照要求。他们通常通过合作的中介机构获得医疗事故保险，但各州的诉讼风险差异很大。

从事血管外科的米奇亚·埃斯科医生表示，这种模式还需要医生具备快速适应新工作环境的能力——而且是反复适应。她担任全职临时医师已近十年。

“很多时候，你可能整个机构里就你一个临时医生，”她说。“这需要深厚的专业知识，以及快速适应的灵活性。”

部分医疗从业者还担忧，过度依赖临时医生可能对患者的治疗造成干扰，尤其是在肿瘤科或妇产科等需要持续护理的领域。

“周五还是琼斯医生接诊，周六就换成了代班医生。可能他们没从琼斯医生那里获得完整的交接信息，甚至可能因为对病情不明而不得不从头开始评估。“哈佛医学院助理教授、医师职业指导专家盖尔·加泽尔博士表示。

但医院管理者认为，零工模式医生往往是社区医院（尤其是偏远地区）能够提供基础服务和持续护理的关键。

“我们必须维持医院正常运转，“在全国拥有并运营多家医院的Ardent健康服务公司医师人才副总裁克里斯蒂·布雷·里克斯说。

一些转做临时工作的医生指出，患者往往能得到更专注的诊疗服务。罗查-卡布列罗表示，现在他的工作重心完全放在临床诊疗上，而非全职医院工作中的会议和行政事务。

“我可以专注于真正重要的事，而不是文书工作和检查清单。“他说。

联系格雷琴·塔兰特请致信 [email protected]

本文发表于2023年6月7日印刷版，标题为《兼职医生获得大量实践机会》。