更多人应接受的肺癌CT扫描检测——《华尔街日报》

有一项检测手段若能普及，或可减轻这个国家头号癌症杀手的危害。医生们正加大力度推动其应用。

肺癌每年在美国夺走超过12.7万人的生命。近年来得益于吸烟率下降和新疗法的出现，死亡人数有所减少，但仍是目前美国人面临的最致命癌症。

CT扫描能早期发现肺癌以挽救生命。美国肺脏协会数据显示，早期发现肺癌的五年生存率约为60%，而若在癌细胞扩散后才确诊，生存率仅7%左右。医疗团体建议50岁以上重度吸烟或近期戒烟者每年接受低剂量扫描检查，多数保险公司会承担这笔费用。

“这对国家来说是唾手可得的成果，“佛罗里达州坦帕市莫菲特癌症中心总裁兼首席执行官Patrick Hwu博士表示，“能立即挽救最多生命。”

肯塔基州北部的圣伊丽莎白医疗中心已提高CT扫描在肺癌检测中的使用率。图片来源：圣伊丽莎白医疗中心美国肺脏协会2022年报告显示，仅6%符合条件者接受筛查，而符合乳腺癌和结直肠癌筛查条件者的参与率超过60%。

医生们一直在争论，CT肺部筛查是否值得冒假阳性和随之而来的侵入性检查的风险。一些符合条件的人表示，他们不知道有这种检查，或者宁愿不知道结果，因为长期以来，肺癌诊断被视为死刑判决。

如今，一些医生和倡导者正加大力度推广肺癌筛查，并利用已改变该疾病预后的新疗法。他们为货车配备CT设备，敦促家庭医生推荐扫描检查，并努力为常因患病而受到指责的患者注入希望。

“他们大多数人甚至不知道，如果我们早期发现这些病变，是可以治愈的，”弗吉尼亚联邦大学梅西癌症中心主任罗伯特·温博士说。

在肯塔基州，超过五分之一的成年人吸烟，筛查率已升至约13%，是全国平均水平的两倍多。该州的医疗中心共同努力提高认识并交流最佳实践，促使肯塔基州立法者去年建立了一个全州范围的筛查项目。

73岁的退休人员格伦娜·考特尼住在肯塔基州桑德斯，2020年在医生建议下接受了筛查。癌症令她恐惧。她的母亲在2008年75岁时被诊断出肺癌，三天后去世。

考特尼的扫描发现了一个小到无法进行活检的斑点。斑点长大后，外科医生将其切除。检查显示它曾是癌性的。但它已被切除，她不需要化疗或放疗，只需定期复查扫描。“真是如释重负，”考特尼说。

她敦促亲友们去咨询医生自己是否应该接受扫描。考特尼表示，有亲属告诉她他们之前不知道这项检测。“我们需要让更多人了解这项检测是多么能救命，“考特尼说。

在考特尼就诊的北肯塔基州圣伊丽莎白医疗中心，2022年每月筛查约700名患者，而2013年美国政府支持的专家组首次推荐该检测时全年仅7例。2022年该中心通过扫描发现的肺癌中，超过三分之二处于最早阶段。

迈克尔·吉斯克医生在2016年被圣伊丽莎白医院指派推广这项检测前从未听说过它。他开始给安排患者做扫描的医生写感谢信，并协助开发了通过病历自动识别合格患者的软件。受乳腺癌粉红丝带的启发，他带着木质白丝带攀登珠穆朗玛峰进行宣传。

“我见过太多肺癌病例，这是第一次发现真正能改变现状的筛查手段，“吉斯克说。

65岁的帕姆·佩林从青少年时期开始吸烟数十年。“我内心有一部分就是不愿面对，“她说。

2017年在诊所看到宣传海报后，她当即决定接受检查，结果切除了弹珠大小的肿瘤。她现已戒烟，并逢人便讲这项扫描，有时还会向吸烟者发放宣传单。

尽管研究表明年度低剂量CT扫描能预防肺癌死亡，但该检测最初是基于有限数据被推荐的，且存在假阳性风险，可能导致不必要的侵入性活检和高昂的后续检查。

“我最初对在自己诊所实施这项检测确实有所犹豫，”宾夕法尼亚州兰开斯特的家庭医生肯尼·林博士表示。但他指出，更多数据及降低误报率的改进方法增强了他对这项检测的信心。

美国全科医师学会最初不建议进行此项扫描，但基于新数据的有力支持，该学会于2021年转为认可。同时呼吁针对扫描风险开展更多研究，并采取措施消除少数族裔群体在筛查中面临的障碍。

坦帕的莫菲特癌症中心与俄亥俄州哥伦布市的俄亥俄州立大学综合癌症中心正计划启用移动筛查车服务更多患者——此前该计划因新冠疫情而中断。纽约西奈山医疗系统表示，2017至2022年间其筛查人数增长超一倍。

南卡罗来纳州查尔斯顿市拉尔夫·H·约翰逊VA医疗系统的肺科与重症监护医生尼科尔·坦纳博士称，退伍军人健康管理局同期筛查率提升近80%。“我们正朝着正确方向前进，”她表示。

联系作者布里安娜·阿博特请致信[email protected]

本文发表于2023年6月2日印刷版，标题为《救命肺癌检测普及率仍低》。