《华尔街日报》：按年龄划分的乳腺X光、结肠镜及其他筛查指南

掌握从癌症到胆固醇等健康问题的筛查时机可能令人困惑——尤其是因为近年来一些重要检测的指南已有所调整。

本月早些时候，一个政府支持的专家小组将女性开始接受乳腺X光检查的建议年龄从原先的50岁下调至40岁。许多40多岁人群尚未意识到，尽管该专家小组两年前已将建议年龄从50岁降低，但他们现在应从45岁开始进行结直肠癌筛查。

多数通用建议针对的是平均风险的健康人群。若您因家族史或其他因素具有较高患病风险，医生可能会建议更早开始筛查。

首先咨询您的初级保健医生，他们应能告知您需要哪些检测及何时进行。多数保险计划涵盖体检或健康检查的大部分费用。

美国预防服务工作组（发布预防服务建议的独立专家小组）的强烈建议必须由大多数私营保险公司承保，联邦保险机构通常也会支付费用。其他医学组织的建议可能有所不同，您的保险公司可能会也可能不会承保。

圣路易斯华盛顿大学内科医生马修·邦泽莱特博士表示：“最重要的是与一位您定期就诊的医生建立长期联系。”

以下是按十年划分的指南，介绍何时开始进行许多主要筛查。

20多岁时

许多筛查建议从中年开始，但也有不少始于20多岁。

密歇根大学普通内科医生、医学与公共卫生教授A·马克·芬德里克博士表示，普通成年人应在20多岁时至少进行一次性传播疾病检测，如淋病、衣原体和HIV。他说，根据个人风险因素，可能需要更频繁地检测。

图片来源：ISTOCK20多岁的人还可以检测丙型肝炎；美国预防服务工作组建议成年人一生中至少进行一次丙型肝炎病毒检测。

对于一般风险的女性，建议从21岁到65岁开始进行宫颈癌筛查。检测频率取决于所采用的检测类型。预防服务工作组和其他组织建议21至29岁女性每三年进行一次宫颈细胞学检查（通常称为巴氏涂片检查）。

三十多岁

对于30至65岁的女性，工作组建议继续每三年进行一次巴氏涂片检查，或每五年结合HPV检测与巴氏涂片检查。HPV（人乳头瘤病毒）是导致多种宫颈癌及其他癌症的诱因。

开始考虑进行糖尿病和胆固醇筛查。工作组建议从35岁起对超重或肥胖人群进行糖尿病前期和2型糖尿病筛查。但美国糖尿病协会建议所有35岁以上成年人接受2型糖尿病检测，高风险人群应更早进行血液检测。

图片来源：ISTOCK明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所家庭医学高级顾问Jay-Sheree Allen医生表示，她会根据患者的体重指数、心脏病家族史、个人健康史及生活方式来决定何时开始血糖和胆固醇筛查。

“如果我接诊的25岁患者体重指数达40，并告知有糖尿病和心血管疾病家族史，我就会安排筛查。“Allen说道。

四十多岁

根据美国预防服务工作组建议，40岁的普通风险男女性应检查胆固醇水平，以判断是否需要服用他汀类降脂药物。医生表示大多数人会更早进行检测。

根据新工作组指南草案，女性应从40岁开始每两年接受一次乳腺癌钼靶筛查。美国癌症协会建议45至54岁女性每年筛查，此后每两年一次，而其他机构建议从40岁开始每年筛查。

45岁时应进行结直肠癌筛查，可通过结肠镜检查或邮寄粪便检测完成。

图片来源：ISTOCK美国眼科学会建议，若无眼镜或隐形眼镜且不常看眼科医生，40岁时应就诊眼科医生建立眼疾筛查基线。若患有糖尿病、高血压或眼疾家族史应提前检查。此类筛查可发现青光眼和白内障等疾病。

50岁以上

根据工作组指南，若医疗人员判定骨折高风险，绝经后女性应接受骨质疏松症筛查。

肺癌筛查建议50至80岁、有20包-年吸烟史且目前仍在吸烟或过去15年内戒烟的人群进行。20包-年吸烟史相当于每天吸一包烟持续20年，或同等量如每天两包烟吸10年。

图片来源：ISTOCK医生表示，针对男性前列腺癌筛查的指南各地差异较大，目前尚无普遍接受的统一建议。美国癌症协会建议，男性应从50岁开始与医疗保健提供者讨论检测的利弊。对于父亲或兄弟在65岁前患前列腺癌或非裔美国男性，建议从45岁开始进行此类讨论。

60岁阶段

根据工作组建议，65岁及以上女性应通过骨密度检测筛查骨质疏松症以预防骨折。

照片：ISTOCK根据工作组建议，吸烟或曾吸烟史的65至75岁男性应接受一次腹主动脉瘤筛查。无吸烟史的男性可咨询医疗专业人员是否需要筛查。

部分医生会在患者60多岁时开始进行认知测试。克利夫兰诊所家庭医学专家Neha Vyas博士表示，该机构每年或隔年会对65岁及以上患者进行简易认知测试。

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更正声明美国预防服务工作组指出，普通风险人群应在40岁时检测胆固醇水平以判断是否需要服用他汀类降脂药物。本文早期版本误称工作组建议普通风险男性35岁进行胆固醇检测。（已于5月30日更正）