大麻、CBD与睡眠的困扰——《华尔街日报》

寻求更好的夜间休息是人们使用大麻、大麻软糖或CBD产品最常见的原因之一，但尚不清楚这些产品是否真能改善睡眠。

医生和研究人员表示，大麻或许能帮助入睡，但几乎没有确凿证据表明健康成年人整体睡眠质量会提升。他们指出，使用者次日可能会感到昏沉，或随着时间推移产生依赖性。

人们尝试通过不同形式的大麻产品助眠，包括可食用产品、油剂或可吸食材料。

这些产品通常含有四氢大麻酚（THC）与大麻二酚（CBD）的组合——THC是大麻主要的精神活性成分，能致幻；CBD则是大麻植物中非精神活性的另一成分。许多产品同时含有THC和CBD，并可能包含该植物的其他化合物。

医生和研究人员指出，多数关于大麻与睡眠的研究仅间接涉及睡眠。例如，使用大麻缓解疼痛或焦虑的人可能因症状减轻而感觉睡眠改善，多发性硬化等慢性病患者也报告服用大麻后睡眠更好。

但研究尚未找到足够证据证明大麻能帮助健康成年人改善睡眠。悉尼伍尔科克医学研究所睡眠与生物钟中心高级研究员卡米拉·霍约斯表示，2020年一项针对大麻治疗睡眠障碍研究的综述发现，没有足够证据支持其用于治疗失眠、睡眠呼吸暂停等睡眠问题。

人们尝试通过不同形式的大麻制品来助眠，包括食用品、油剂或可吸食材料。图片来源：Patrick T. Fallon/ AFP/Getty Images此后，澳大利亚研究人员发表了两项小型随机对照研究，比较大麻与安慰剂的效果。在2021年《睡眠》期刊的一项研究中，23名失眠患者服用了含有THC、CBD和CBN（具有轻微精神活性，常被认为可改善睡眠）的提取物，持续两周。研究人员发现该提取物延长了睡眠时间、提升了睡眠质量，并改善了失眠症状。

去年《睡眠研究杂志》的一项研究对29名失眠患者测试了含THC与CBD的医用大麻油，发现其能提升睡眠质量与时长。睡眠激素褪黑素水平上升了30%，约60%参与者在两周后不再符合失眠诊断标准。

潜在弊端

研究也发现了副作用。俄勒冈健康与科学大学职业健康研究所助理教授妮可·鲍尔斯指出，使用大麻助眠者次日更容易出现嗜睡感。鲍尔斯补充说，长期使用大麻可能导致依赖性，若突然停用，使用者常会出现睡眠障碍。

研究还发现，大麻会减少快速眼动睡眠（REM），这是大脑活跃、梦境产生和记忆巩固的关键阶段。

最新研究追踪了超过23万名每日吸食大麻的人群，发现其睡眠模式紊乱。这些人往往睡眠不足7小时或超过9小时。健康指南建议成年人应保持7至9小时睡眠。该研究的资深作者鲍尔斯指出，睡眠时间过长或过短都是心血管疾病等慢性病的风险因素。

马萨诸塞州贝尔蒙特麦克莱恩医院"神经科学发现大麻研究项目"主任、哈佛医学院精神病学副教授斯塔西·格鲁伯，正在对医用大麻使用者进行长达三年的追踪。她表示这些患者普遍反映睡眠质量较快改善。

不过这些患者均因医疗需求使用大麻。因此睡眠改善可能至少部分归因于慢性疼痛或焦虑等干扰睡眠的其他症状缓解。

“医疗使用者与娱乐消费者存在本质区别。“她强调。

潜在助益

麻省总医院初级保健医师兼大麻专家彼得·格林斯彭博士指出，将大麻作为助眠剂使用时，需与处方安眠药等替代方案权衡利弊，后者可能引发显著副作用。

“替代方案并非完全无害，”大麻监管医生委员会成员格林斯彭表示，“大麻可能是更安全的选择。”

对于患者，他常建议从酊剂开始尝试——这是一种主要含CBD（大麻二酚）并含微量THC（四氢大麻酚）的提取物，每次舌下滴注1-2滴。他强调最好根据需求将使用频率控制在每周2-3次，以避免产生依赖性或耐受性导致产品效果下降。

加拿大汉密尔顿麦克马斯特大学精神病学与行为神经科学系教授贝尼西奥·N·弗雷博士指出，大麻产品中成分的组合至关重要。THC对睡眠的影响似乎比CBD更强，但CBD有助于抵消THC带来的头晕、昏沉等副作用。

THC存在不同品种，零售商常将某些类型（如印度籼稻）宣传为助眠产品。弗雷表示其研究发现，相比其他品种，使用印度籼稻的受试者夜间睡眠质量更好。但他指出问题在于产品标签未必准确，胶囊和油剂更可能被正确标注成分。

联系作者苏玛西·雷迪请致信[email protected]