奥兹匹克（Ozempic）：糖尿病药物如何发挥作用及其在减肥领域引发巨大关注的原因——《华尔街日报》

一种获得美国食品药品监督管理局(FDA)批准用于治疗2型糖尿病患者的药物在社交媒体网红、富豪名流和普通人群中引发热潮。诺和诺德公司(Novo Nordisk)生产的Ozempic因其超适应症用途而广受欢迎，能帮助使用者在数月内减掉多余体重。

对Ozempic及其姊妹药物Wegovy以及礼来公司(Eli Lilly)的Mounjaro的需求激增。Ozempic的主要成分司美格鲁肽(semaglutide)也存在于Wegovy中，后者于2021年获FDA批准用于治疗肥胖症。

礼来的Mounjaro主要成分为替尔泊肽(tirzepatide)，2022年获FDA批准治疗糖尿病，但也被用于减重。

这些药物的供应并不总能满足需求。由于生产问题，Wegovy在2022年大部分时间供应短缺，这推高了对Ozempic和Mounjaro等替代药物的需求，导致这些药物也时而短缺。短缺有时使糖尿病患者无法续方取药。相关公司正在增加产能，但供应限制仍在持续。

以下是关于Ozempic及其同类药物需要了解的信息：

Ozempic是如何发挥作用的？

Ozempic属于一类通过模拟天然肠道激素胰高血糖素样肽-1（GLP-1）起效的药物。GLP-1受体分布于胰腺、大脑及身体其他部位。该药物能增强这些受体功能，促进胰腺分泌更多胰岛素，从而帮助降低糖尿病患者可能升高的血糖水平。

这类药物能限制肝脏向血液中释放的糖分量，并延缓胃排空时间。GLP-1类药物通过抑制食欲和加速饱腹感实现减重效果。Mounjaro还能促进第二种肠道激素——葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP）的分泌，据信可增强治疗糖尿病和肥胖的效果。Ozempic、Wegovy和Mounjaro均为每周注射一次。

哪些人群适合使用Ozempic及其同类药物？

Ozempic和Mounjaro获批用于2型糖尿病患者，但由于临床研究显示其具有减重效果，医生可酌情超适应症开具肥胖症处方。通常医生应仅对符合超重或肥胖标准的患者使用这类超适应症处方，但现实中部分未达标准者仍能获取Ozempic用于减重。礼来公司除糖尿病适应症外，正寻求FDA批准将Mounjaro专门用于减重治疗。

Wegovy被批准用于体重管理，适用于体重指数（BMI）至少为30（肥胖标准）的人群，或BMI至少为27且伴有高血压等体重相关疾病的人群。BMI 30相当于身高5英尺9英寸（约1.75米）、体重至少203磅（约92公斤）的人。研究显示，Wegovy平均帮助人们减重约17%，而Mounjaro平均减重效果达22.5%。Ozempic的研究设计初衷并非评估体重管理效果。

对Ozempic等药物的需求导致供应短缺，有时使糖尿病患者无法续方。图片来源：Neeta Satam/华尔街日报### 这些药物价格如何？

这些药物价格昂贵，从可使用一个月的Ozempic注射笔935美元，到美国28天用量的Wegovy注射笔1349美元不等。许多保险公司承保Ozempic和Mounjaro用于糖尿病治疗，但对减肥用途的覆盖参差不齐。

根据生产商诺和诺德的说法，商业保险和医疗补助对Wegovy的覆盖范围正在扩大，不过保险公司通常要求事先授权才会支付药费。

制药公司为部分符合条件的患者提供优惠券。联邦医疗保险（Medicare）不涵盖减肥药物，尽管已有立法建议推动此类覆盖。

奥赛帕有哪些副作用？

最常见的副作用是胃肠道不适，如恶心、呕吐和便秘。随着患者对药物逐渐适应，这些症状可能会减轻，但部分患者因症状严重而不得不停药。该药物还存在引发胰腺炎的风险，若发生此类情况建议立即停止治疗。患有甲状腺髓样癌或有相关家族史的患者禁用此药，因动物试验中曾出现类似肿瘤病例。

部分使用者报告出现"奥赛帕脸"——面部消瘦现象，但医生指出药物并非针对面部，这种外貌变化可能源于体重骤降。另有患者反馈开始用药后出现异常清晰的梦境。诺和诺德公司表示尚无足够证据证明药物与梦境相关，礼来公司则拒绝置评。

其他可能副作用包括脱发、胆结石或肌肉流失，但医生认为这些更可能是体重显著下降的伴随现象。

医生建议通过起始低剂量并逐步加量的方式来缓解胃肠道反应。若患者不耐受，可延缓加量或降低剂量。同时提醒患者记录可能诱发症状的食物种类并避免食用。

“在用药的同时提供饮食咨询非常重要，”西北大学范伯格医学院医学教授、西北大学生活方式医学中心医学主任罗伯特·库什纳博士表示。

许多保险公司将Ozempic和Mounjaro纳入糖尿病承保范围，但对减肥用途的覆盖参差不齐。图片来源：Margaret Albaugh/《华尔街日报》### 停药后会发生什么？

许多人在停用司美格鲁肽或替尔泽肽后出现体重大幅反弹。研究人员正在监测是否需要无限期服药以维持减重效果，以及这种做法是否安全。“目前研究证据表明，大多数患者需长期服用这些药物，“威尔康奈尔医学院代谢研究教授、肥胖治疗专家路易斯·阿龙博士表示。不过他提到，部分患者在达到目标体重后或可减少用药频率。

Ozempic如何改变减肥方式？

Ozempic及其类似药物的显著疗效凸显了仅靠饮食和运动减肥的困难性。肥胖治疗专家指出，相比传统方法，这类药物有望帮助更多人实现更显著的减重效果，从而减少心脏病等肥胖相关并发症。

“这些药物正在改变我们治疗肥胖患者的方式，”耶鲁大学医学院医学与儿科学副教授、肥胖治疗专家安尼亚·贾斯特雷博夫博士表示，“现在我们有了这些高效且患者耐受性良好的药物。”

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