《华尔街日报》：女性中年减肥确实更困难
Sumathi Reddy
插图：杰西·林当那些在中年时期与体重作斗争的女性来到马里兰州银泉市西尔维娅·贡萨恩-博利的医生诊所时，她会告诉她们一个事实：“这不全是你的心理作用。”
对于那些试图控制体重的中年女性来说，好消息（某种程度上也是坏消息）是，这些挑战确实存在。
医生和研究更年期的研究人员表示，无论男女，由于肌肉量减少和新陈代谢减慢，体重在40至65岁之间达到峰值。但对于女性来说，与中年更年期转变相关的荷尔蒙变化会使情况变得更糟。激素疗法结合力量训练和饮食改变可以有所帮助。
研究人员表示，许多40多岁和50多岁的女性注意到，即使生活习惯保持不变，她们的体重也开始逐渐增加，而且减肥变得更加困难。佛罗里达州杰克逊维尔市梅奥诊所的肥胖医学医生兼医学助理教授丹妮拉·乌尔塔多引用研究指出，从中年开始，女性平均每年增重0.8至1.5磅。
更年期过渡期间的荷尔蒙变化——通常从40多岁月经周期变得不规律开始——与平均增重约6磅有关，40岁以上女性虚拟护理诊所Midi Health的首席医疗官凯瑟琳·乔丹说道。
雌激素问题
医生和研究人员表示，更年期雌激素水平下降是主要原因。这种下降与女性体内脂肪分布方式的变化有关，更多脂肪会积聚在腹部区域，而不是大腿和臀部。体重增加在这个中心区域会导致更差的健康结果，比其他部位的脂肪堆积更危险。
雌激素水平下降还与胰岛素敏感性降低和胆固醇水平升高有关，这使得女性更难保持或达到健康体重，并增加患2型糖尿病的风险，乔丹博士说。
研究指出雌激素在控制体重方面的重要性。一项针对40岁以上女性的研究发现，服用药物阻止卵巢产生雌激素24周的女性增加了超过3磅的脂肪。
一些研究表明，雌激素可能影响你的运动动力。一项研究发现，与服用抑制雌激素药物的女性相比，雌激素水平较高的女性进行更剧烈和规律的体育活动。
“这似乎表明，[女性中年发胖]背后可能存在生物学驱动因素，而不仅仅是个人选择所致，”科罗拉多大学安舒茨医学院（位于奥罗拉市）的医学教授温迪·科尔特表示，她是这两项研究的资深研究员。
明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所内分泌学副教授埃克塔·卡普尔指出，雌激素下降会加剧男女随年龄增长出现的肌肉流失。肌肉是消耗热量的主要组织，因此肌肉减少会导致静息和活动时热量消耗降低。
体重相关的健康风险
女性在更年期过渡阶段的新陈代谢和身体变化，还会增加高血压、胆固醇升高等并发症风险。
健康科技公司Zoe资助、发表于《EBioMedicine》期刊的11月研究对600多名女性进行了高脂高碳水饮食后及随后两周的追踪。结果显示，围绝经期和绝经后女性比绝经前女性代谢健康状况更差，表现为胆固醇、血压、血糖、胰岛素抵抗水平更高，炎症反应更明显。
该研究的通讯作者、伦敦国王学院营养科学系副教授莎拉·贝里强调，即使是同龄女性，绝经前女性在血糖等健康指标上也优于围绝经期或绝经后女性。
应对之策
对于与中年发福抗争的女性，医生指出更年期激素疗法（一种通常与黄体酮联合使用的雌激素疗法，已获准用于治疗潮热等常见症状）能在某些方面有所帮助。有证据表明，这种疗法可逆转更年期时脂肪向腹部重新分布的部分现象。
激素疗法还能缓解睡眠障碍和情绪问题等症状，这些因素会加剧体重增加。
但单靠激素疗法无法阻止中年发福。医生建议女性还需保持运动习惯，并在锻炼中加入力量训练。举重及其他抗阻训练有助于对抗肌肉流失。
“我们很多人热爱有氧运动，但最好将运动比例控制在50%有氧和50%抗阻训练，“贡萨恩-博利博士建议道。
针对腹部脂肪堆积问题，高强度间歇训练（HIIT）效果显著。贡萨恩-博利博士表示，要实现减重并维持效果，每周应至少锻炼150分钟，但多数人需要300至420分钟才有效。
饮食调整同样关键。医生建议增加蛋白质摄入并减少糖分。乔丹博士指出，多摄入纤维素既能改善胆固醇水平，又能延缓食物消化速度，从而增强饱腹感。她表示，在酸奶或麦片中加入几勺奇亚籽或亚麻籽是便捷的膳食纤维补充方式。
贡萨恩-博利博士强调，压力管理也是体重控制的重要环节。长期压力会提升皮质醇水平，加剧胰岛素抵抗，使减重更加困难。
卡普尔医生建议，40岁以下人群应尽量以健康体重进入围绝经期（具体数值可咨询医生确定）。对于正经历此阶段并试图减重的女性，需设定合理预期——此时减重确实更为困难。
“请为每一磅未增长的体重喝彩，“她说道。
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本文发表于2023年5月3日印刷版，原标题为《女性40岁后减重确实更困难》