《华尔街日报》：针对阿片类药物依赖的新生儿，医生尝试新型护理方法

在Hushabye育婴室，一名护理人员正在给一位因阿片类戒断症状而接受照护的小患者喂食。图片来源：Matt Martian/《华尔街日报》每年有成千上万的婴儿出生时，他们的母亲正在使用阿片类药物。这些新生儿带着戒断症状来到这个世界——有些烦躁不安、出汗不止，有些则难以进食。

直到最近，治疗方法还是将婴儿与母亲分开，给他们使用吗啡，并将他们隔离数天或数周进行重症监护。

现在医生有了新的治疗方法：母亲。医生和研究人员鼓励父母在新生儿戒除阿片类药物依赖的过程中安抚他们，并将吗啡作为最后的手段。

近年来，随着非法芬太尼的效力增强，非法毒品市场中新生儿出现戒断症状的数量有所上升。根据医疗数据公司Truveta的分析，自2017年以来，每年约有千分之六的婴儿出生时药物依赖。联邦数据显示，2009年的这一比例仅为现在的一半。

“患者的情况似乎更严重了，”费城托马斯·杰斐逊大学妇产科和精神科副教授丹尼斯·汉德说。“他们使用的药物效力更强，含有芬太尼。”

在非法药物治疗领域，照顾使用阿片类药物的母亲及其婴儿尤其棘手。药物滥用和心理健康服务管理局2021年进行的全国药物使用与健康调查显示，在6万名受访者中，近8%的孕妇在过去一个月内使用过非法药物，约1%的孕妇服用过非法阿片类药物。

位于凤凰城的Hushabye育婴室收留有婴儿的父母，自2020年以来一直遵循“吃、睡、安抚”的方法。照片：Matt Martian为《华尔街日报》拍摄Hushabye育婴室中的一名新生儿，正在摇篮中睡觉。照片：Matt Martian为《华尔街日报》拍摄美国妇产科学院和世界卫生组织建议对阿片类药物成瘾的孕妇使用治疗药物而非戒毒，因为戒断会增加复发和致命过量的风险。一些公共卫生官员希望保护婴儿免受阿片类药物的有害影响，同时不阻止母亲寻求产前护理和成瘾治疗。许多州要求将对阿片类药物检测呈阳性的母亲报告给儿童服务机构。

“这些政策确实制造了很多恐惧，”北卡罗来纳大学教堂山分校吉林斯全球公共卫生学院的助理教授安娜·奥斯汀说。

医生们使用一个包含21个项目的评分系统来决定是否对新生儿进行阿片类药物戒断治疗，通常是通过几天内逐渐减少吗啡或美沙酮的剂量。耶鲁大学医学院儿科学副教授马修·格罗斯曼开发了一种替代方法，强调对因母亲使用阿片类药物而戒断的新生儿进行护理而非药物治疗。

“像对待婴儿一样对待婴儿，”格罗斯曼博士说。

这种名为“吃、睡、安抚”的系统，将新生儿评估简化为三个项目——他们是否在睡觉、进食以及能否快速被安抚——并提高了使用阿片类药物的标准。为了安抚不安的婴儿，鼓励护理人员尝试诸如包裹、调暗灯光和皮肤接触等方法。

根据美国国立卫生研究院研究人员在《新英格兰医学杂志》周日发表的一项对1,305名婴儿的研究报告，采用这种方法治疗的戒断症状婴儿住院时间约为采用旧方法治疗婴儿的一半。大约五分之一的“吃、睡、安抚”治疗的婴儿接受了阿片类药物以缓解戒断症状，而采用旧方法治疗的婴儿中有一半接受了阿片类药物。

根据2017年发表在《儿科学》杂志上对287名婴儿的研究结果，该系统将婴儿的平均住院时间从22天减少到6天，接受吗啡治疗的阿片类药物母亲的新生儿比例从98%下降到14%。

“妈妈就是治疗，”格罗斯曼博士说。“像对待其他妈妈一样尊重这位妈妈。”

这种做法在全国范围内流行起来。凤凰城的Hushabye Nursery自2020年以来一直遵循“吃、睡、安抚”方法，并为经历戒断症状的婴儿及其父母提供住所。Hushabye社区项目主任迈克尔·怀特表示，大多数妈妈会停留大约一周。

奎恩·汉密尔顿于2021年第五个孩子出生前来到Hushabye。当时她怀孕六个月并患有阿片类药物成瘾，一次医疗紧急情况让她进入了一家治疗机构，在那里她听说了Hushabye。Hushabye的工作人员帮助她准备了一叠文件，以便在她入院分娩时向医院出示，证明她正在服用作为阿片类药物的抗成瘾药物。

39岁的汉密尔顿在凤凰城医院生下女儿蒂耶的第二天，主动联系了儿童保护服务机构，抢先一步报告了她知道医院会记录新生儿出现戒断症状的情况。她和新生儿在Hushabye住了八天，期间婴儿经历了易怒和呼吸急促等戒断症状。

“他们让我做了一位母亲，”她说。

奎恩最近在客厅里安慰她现已一岁半的女儿蒂耶。摄影：Matt Martian for The Wall Street Journal联系Julie Wernau，邮箱：[email protected]

刊登于2023年5月1日印刷版，标题为《母亲安慰戒断症状中的婴儿》。