为什么最近链球菌这么严重？——《华尔街日报》
Suryatapa Bhattacharya
阿莫西林药片仍有供应，虽然对幼儿并非理想选择。图片来源：Lucy Nicholson/REUTERS卫生官员警告称，链球菌性咽喉炎流行季可能延长，抗生素短缺和严重感染率上升加剧了这一情况。
链球菌性咽喉炎是咽喉和扁桃体的常见感染，全年都可能发生，但多数病例集中在秋末至初春。严重并发症较为罕见。
“链球菌始终存在，“休斯顿德克萨斯儿童医院耳鼻喉科主任安娜·梅斯纳表示，“但感染频率有所上升。”
据美国疾病控制与预防中心数据，今年儿童中侵袭性A组链球菌感染病例也有所增加。CDC估计每年约有1,500至2,300人死于这类链球菌感染。
以下是需要了解的信息：
什么是链球菌性咽喉炎？
该病症由A组链球菌引起，主要通过说话、打喷嚏或咳嗽时的飞沫传播，或通过共用餐具等接触传播。症状包括发热、吞咽困难及带有白斑的扁桃体肿胀。咽拭子检测可确诊咽喉痛是否由链球菌引起。
医生强调及时治疗以防止传染给易感人群（如老年人或免疫系统受损者）。CDC建议患者在退烧且服用抗生素至少12-24小时后再外出活动。
据威尔康奈尔医学中心儿科传染病专家凯伦·阿克表示，未经治疗的链球菌性咽炎可能在感染后数周内引发肺炎、风湿热或其他并发症。
为何今年链球菌病例增多？
医生们将病例激增归因于新冠疫情初期隔离后生活恢复正常、药物短缺以及部分呼吸道疾病增加。
医生指出，疫情初期佩戴口罩和保持社交距离降低了链球菌传播风险。加州大学洛杉矶分校耳鼻喉科医生丹尼尔·贝斯威克表示，过去几年未接触病原体的人群现在可能正面临感染风险。
德克萨斯儿童医院的梅斯纳博士表示，近期流行的流感等病毒感染会削弱人体免疫系统，使人更容易感染链球菌等疾病。她补充说，过去六个月来耳鼻喉诊所接诊的复发性链球菌性咽炎患儿数量大幅增加。
“我们先是经历了新冠，然后是呼吸道合胞病毒，接着是流感大暴发。真正在流感疫情之后，我们才开始看到更多链球菌病例，“梅斯纳博士说。
医生们还指出，持续数月的抗生素阿莫西林短缺也是值得关注的问题。
为何会出现药物短缺？
美国疾控中心已就全国范围内液体阿莫西林短缺发出警告。
美国食品药品监督管理局表示，正与制造商等相关方合作，努力缓解液体阿莫西林需求激增带来的影响。
犹他大学健康中心高级药剂主任艾琳·福克斯指出，当前短缺情况虽不及2022年严重，但其根本原因尚不明确。
她表示，制药公司必须向FDA报告药品短缺情况，但无需向公众说明供应链问题的具体原因。
“这是所有药品短缺事件的普遍现象**——**我们很少能获知真实原因，“福克斯女士解释道，“究竟是感染病例增加所致，还是厂家根据去年销量下调了产量？我们无从得知。”
FDA发言人回应称，该机构在"遵守保密条款的前提下，会最大限度公开药品短缺信息”。
液体阿莫西林是否有替代方案？
福克斯指出，虽然片剂阿莫西林可供选择，但对幼儿并不理想。部分药房可配制复合液体药剂，但价格昂贵。
俄亥俄州格罗夫城的洛里·麦吉为患链球菌感染反复发作的8岁女儿卡莉四处寻药，通过联系多家药房并等待近两日才购得液体药剂。“整个过程令人心力交瘁，“麦吉女士坦言。
广谱抗生素奥格门汀及另一种抗生素青霉素也可治疗链球菌性咽炎。对青霉素或阿莫西林过敏者另有其他替代药物可选。
什么是侵袭性A组链球菌感染？
侵袭性A型链球菌感染更具攻击性，可侵入血液等身体部位，导致肺炎、中毒性休克综合征、坏死性筋膜炎（俗称"食肉菌病”）等严重并发症。
多家公共卫生机构已注意到这种高危链球菌的增长趋势。美国疾控中心于12月向医疗机构发出关于儿童病例激增的警示。
伊利诺伊州公共卫生部3月表示，2023年报告的侵袭性A组链球菌咽炎病例数已超过过去五年任何一年。
纽约州与纽约市卫生部门近期公告显示，今年65岁及以上人群的侵袭性A组链球菌感染率较疫情前年份有所上升，儿童病例也出现小幅增长。
公告指出，2023年前三个月纽约市已报告450多例侵袭性A组链球菌感染病例，数量达到过去五年同期平均值的近两倍。
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