多数大型保险公司将继续提供预防性医疗服务——《华尔街日报》

预防性医疗服务包括乳房X光检查和癌症筛查。图片来源：Heather Charles/芝加哥论坛报/Getty Images代表保险行业的六大贸易团体致信美国国会议员表示，尽管针对《平价医疗法案》中免费预防性医疗服务条款的诉讼仍在法院审理中，但大多数保险公司并不打算取消这项福利。

4月12日，美国众议院和参议院民主党卫生委员会领导人联合致信全国十二家最大健康保险公司及行业协会，询问其是否愿意在案件完成全部上诉审查前，继续全额承保所有推荐的预防性服务。周三，各贸易团体在回信中阐明了行业立场。

美国健康保险计划、美国福利委员会等组织在联名信中表示：“绝大多数保险公司预计不会改变免费预防服务的现行政策，在案件审理期间也不会中断相关保障。”

国会立法者的质询凸显出了与日俱增的担忧：这场很可能上诉至最高法院的诉讼，可能导致超过1.5亿美国人失去多项免费健康筛查服务。根据《平价医疗法案》，特定预防性医疗服务必须纳入全额报销范围。有诉讼对该条款提出质疑，地方法院法官于去年9月裁定联邦工作组决定服务覆盖范围的方式违宪。

3月，美国德克萨斯州北区地方法院法官里德·奥康纳发布了一项全国性禁令，废除了商业保险公司必须承保联邦工作组推荐的筛查项目的规定。

该工作组的建议曾推动将乳腺X光检查、结肠癌筛查、HIV检测、宫颈癌筛查和妊娠糖尿病筛查等服务纳入免费保障范围。

由乔治·W·布什任命的奥康纳法官此前裁定，要求大多数健康计划承保预防服务工作组建议的条款违反宪法。他表示工作组成员必须由总统任命并经参议院批准，而非以志愿者形式遴选。

美国卫生与公众服务部律师已向第五巡回上诉法院提交上诉通知。与此同时，司法部要求奥康纳法官的裁决在案件审理期间暂缓执行，预计周四将就司法部的请求作出决定。

里德·奥康纳法官于3月发布全国性禁令。图片来源：美国法院这起诉讼最初由六名个人和两家反对《平价医疗法案》规定的公司提起，也促使部分民主党州议员紧急行动以保留某些预防性护理保障。

密歇根州民主党州长格雷琴·惠特默本月与代表该州全部完全保险市场的保险公司达成协议，在诉讼法律程序结束前维持免费预防性医疗服务。这项与保险公司达成的协议涵盖个人、小型及大型团体市场，包括通过《平价医疗法案》交易所销售的计划，影响超过200万消费者。

伊利诺伊州民主党州长J·B·普利兹克表示，他将与州立法者及州保险部门合作，确保预防性健康服务的持续覆盖。他在声明中称：“伊利诺伊州人民不会因为满足右翼议程而失去必要的癌症和糖尿病筛查、视力检查以及PrEP/PEP药物的获取。“PrEP/PEP是指帮助降低感染HIV风险的药物。

在加利福尼亚州，保险专员和一些州立法者正利用德州法官的裁决，试图争取支持以加强州预防性医疗服务要求的立法。

“我们需要采取行动，保护加州人民免受这些保守派激进法官有害裁决的影响，“民主党州议员里克·查韦斯·祖伯在一份声明中表示。

已有15个州制定了相关保护措施，确保预防性医疗服务无需自付费用，这些措施是在2017年共和党人试图废除《平价医疗法案》后通过的立法。这些州级保护适用于个人市场，但拥有自筹资金健康计划的企业不必遵守州保险法。

乔治城大学健康保险改革中心联合主任萨布丽娜·科莱特表示，采取行动保护免费预防性医疗服务的州最终可能也需要为此买单。《平价医疗法案》规定，如果州政府实施的福利要求超出法律要求的基本福利范围，州政府必须承担相关费用。

“这可能会让州立法者有所顾虑，”她说。“联邦政府应该发布明确的指导方针。”

美国卫生与公众服务部未回复关于是否会发布指导方针的置评请求邮件。

请致信斯蒂芬妮·阿穆尔，邮箱：[email protected]

本文发表于2023年4月21日的印刷版，标题为《保险公司将保留预防性保险》。