更多儿童接受减肥手术治疗肥胖症——《华尔街日报》

根据美国儿科学会的指南，减重手术对13岁儿童也有益处。图片来源：LUIS ROBAYO/法新社/盖蒂图片社越来越多儿童通过胃部手术减重，这是医生为应对持续攀升的肥胖率所采取的最极端措施。

许多接受减重手术的青少年此前通过饮食、运动或减肥药物均未能减重。研究人员和儿科医生表示，对于严重肥胖患者，减重手术能更快见效且效果更持久。

2022年，美国40多家使用儿科健康信息计费数据库的儿童医院共实施了506例儿童减重手术，较2012年增长五倍。同期儿童肥胖率延续了数十年来的上升趋势。美国疾控中心数据显示，疫情前已有五分之一儿童患有肥胖症，研究显示疫情期间儿童体重增长现象显著加剧。

雷菲尔·格罗斯曼尝试过无数种饮食方法、多次预约营养师咨询，甚至在2021年10月体重达到约435磅（15岁时）时使用过减肥药物。这位身高5英尺10英寸的少年患有睡眠呼吸暂停、高血压和高胆固醇。他稍微运动就会气喘吁吁，体重超标无法乘坐过山车，也不喜欢乘飞机——因为很难挤进航空座椅。

去年六月，他在威尔明顿的尼莫尔儿童医院（特拉华州）接受了减重手术。主刀医生柯克·赖卡德博士通过袖状胃切除术，切除了雷菲尔部分胃部以限制食物摄入并降低食欲。

“以前我根本不懂’饱’是什么感觉，“雷菲尔说，“现在我知道了。”

芝加哥安与罗伯特·H·卢里儿童医院外科主任托马斯·英奇博士牵头的研究表明，青少年时期接受减重手术的严重肥胖患者，其长期健康状况优于成年后才手术的患者。

英奇博士追踪了250名青少年时期接受减重手术者长达10年的健康数据，这些研究为美国儿科学会今年1月提出的"肥胖症应尽早积极干预"建议提供了依据。新指南指出：减重手术和减肥药物可分别惠及13岁和12岁以上儿童，因为减肥极其困难，且儿童肥胖持续时间越长，对健康造成永久性损害的风险就越高。

该指南首席作者、密苏里州堪萨斯城儿童慈善医院儿科医生莎拉·汉普尔博士表示：“没有任何证据表明观望等待会带来益处。”

研究人员表示，减肥不仅仅是意志力的问题。数十年的研究表明，通过饮食和运动减掉大量体重的人往往会反弹。医生指出，这背后存在科学原因：人体有一个努力维持的体重范围，会竭力防止体重下降。

减肥医学专家称，减肥手术通过改变肠道与大脑之间传递饥饿和饱腹感的激素信号（具体机制科学家仍在探索），能调整这个体重设定点。这就是当饮食控制和运动无效时，减肥手术能发挥作用的原因。

新泽西州罗宾斯维尔32岁的作家艾米·夏纳回忆，17岁时外科医生给她的胃上部安装了束带以限制进食量。

她表示当时并未意识到自己患有暴食症（后被确诊），手术反而加剧了她的进食障碍。如今她几乎已反弹回手术前的体重。

她指出这类手术可能使患者对食物和体重更加执念：“对于仍在发育期、大脑未完全成熟、尚未经历青春期、不理解自己为何暴食或体型异常的儿童来说，这种永久性生理改变是灾难性的。”

为雷菲尔实施手术的内穆尔儿童医院表示，多年前已停用胃束带手术。该术式已被外科医生淘汰，目前仅批准用于18岁以上患者。

院方强调在考虑减肥手术前会对患者进行进食障碍筛查，确诊患者需先接受心理治疗才能进行手术。

医院要求患者在手术前证明他们能够保持生活方式的改变。雷菲尔在手术前减掉了约70磅。术后，他表示自己再也无法忍受大量油腻、高脂肪的食物。他的渴望也减少了。他又减掉了近150磅。

一些熟人和朋友指责他选择了捷径。“他们认为你进去，麻醉，出来就瘦了，”他说。“我仍然会饿。我仍然有渴望。手术只是让这一切变得更容易应对。”

他的睡眠呼吸暂停症状有所缓解，现在可以整夜安睡。他的血压也恢复正常。他开始打篮球。他说，与那些从小就练习篮球的同学竞争很艰难。今年夏天，他计划进行更多活动。

“我计划自8岁以来第一次去坐过山车，”他说。

写信给莎拉·托伊，邮箱：[email protected]

刊登于2023年4月20日印刷版，标题为《更多儿童接受减肥手术》。