阿得拉短缺正给这些人带来困扰——《华尔街日报》

2023年2月一项针对独立药房业主的调查显示，97%的受访者报告阿得拉(Adderall)及其仿制药短缺。图片来源：Jenny Kane/Associated Press患有注意力缺陷多动障碍(ADHD)及其他需服用阿得拉等兴奋剂类药物治疗的患者正面临处方药配药难题。

截至4月10日当周，六家生产阿得拉及其仿制药的制药公司向美国食品药品管理局(FDA)报告称，至少部分速释剂型药物已断供或短缺。

短缺主因是生产延误与需求激增。自2020年起，政府放宽了通过远程医疗开具此类药物的限制。健康分析公司IQVIA数据显示，2018年1月至2022年1月期间，阿得拉及其仿制药的月处方量增长了30%。

阿得拉、其他兴奋剂及仿制药的短缺是过去一年系列药品短缺现象的一部分，此前阿莫西林和Ozempic等药物也出现短缺。对于阿得拉依赖者而言，断药可能意味着能否正常工作、睡眠或完成购物等日常活动的区别。

马里兰州路瑟维尔市Mercy Personal Physicians的家庭医学医师Kathryn Boling博士表示，她已采取合并小剂量或换用其他兴奋剂的方案。医生们正通过开具利他林(Ritalin)、专注达(Concerta)和Vyvanse等其他兴奋剂处方帮助患者渡过难关。

“我们尽力以各种方式帮助他们获得药物，她说道。

美国卫生系统药剂师协会已将Concerta、利他林及其仿制药列入药品短缺数据库。图片来源：Kristoffer Tripplaar/Sipa USA/美联社洛杉矶作家兼非营利组织顾问林赛·斯科拉表示，多年来她通过稳定服用利他林，使得发作性睡病得到较好控制。在FDA宣布阿得拉短缺约三个月后，斯科拉女士开始难以配到处方药。

但4月7日斯科拉醒来时，药瓶已空空如也。“我的身体即将崩溃”，她说。

现年40岁的斯科拉回忆，在开始药物治疗前，她经常与突如其来的剧烈嗜睡感搏斗。

“我感觉自己像个疯癫的僵尸”，她描述道，想起自己曾在工作期间躲进卫生间午睡，或是2008年因过度疲惫无法抬手而要求推迟出差。

断药当天，她称自己联系了洛杉矶本地及西雅图亲属附近的73家药房。她甚至制定了备选方案：若在美国境内寻药无果，将前往墨西哥下加利福尼亚州。由于担心驾驶时猝睡，她取消了所有预约和聚会。

截至周三上午，她仍未成功配到处方药。

据美国国家社区药剂师协会数据，2023年2月对独立药房业主的调查显示，97%的受访者报告阿得拉及其仿制药短缺，较FDA去年10月宣布短缺时的89%进一步恶化。

目前，利他林（Ritalin）、专注达（Concerta）和维万斯（Vyvanse）尚未被列入美国食品药品监督管理局（FDA）的药品短缺数据库，但美国卫生系统药剂师协会（ASHP）的短缺药品清单中包含了利他林、专注达及其仿制药。FDA发言人表示，只要有一家或多家制造商能够完全满足该产品的市场需求，该机构就不会将其视为短缺产品。目前有六家制造商至少能提供部分速效阿得拉（Adderall）的供应。

患有多动症（ADHD）的莱拉·霍洛曼（Layla Holloman）表示，去年秋天首次听闻阿得拉短缺的消息后，她就开始减少用药剂量。她称调整每日剂量让她感到疲惫，早晨开始睡过头，导致她在大学招生部门的新工作频频迟到。

她偶尔会在工作关键环节出错，比如在完成准学生测试后忘记发送录取结果邮件。

24岁的霍洛曼女士在3月20日用完了药物。她表示，除了多喝咖啡和用日程本记录安排外，她尚未找到替代方案，有时甚至会忘记带日程本出门。

“我知道自己没能发挥最佳状态，感觉辜负了自己。“她说。

由于药效差异，部分医生不愿为患者开具替代兴奋剂处方。

“利他林像轻轻捏一下让人清醒，阿得拉则像迎面一拳，它们不是同一种药物。“耶鲁大学医学院精神病学家兼临床讲师高里·库拉纳（Gauri Khurana）博士解释道。

她表示维万斯对许多ADHD患者效果良好，但保险并不总是涵盖该药物。

患有多动症的崔维斯·戴维在无法配到阿得拉处方药后，于去年11月转用Vyvanse。34岁的戴维先生去年10月从科技公司失业后，深刻感受到了自费购药的经济压力——每月费用从阿得拉的4美元暴涨至40美元。

Vyvanse的疗效持续到今年2月，之后药房也开始难以配到这种药物。

戴维表示，除了心悸和胃痉挛等戒断反应外，集中精力找工作变得愈发困难。多位面试官反馈他说话东拉西扯。“我明知是多动症作祟，却无法向面试官明说，“他坦言担心招聘方会质疑诊断结果或因此歧视他。

美国卫生系统药剂师协会专家迈克尔·加尼奥博士指出，兴奋剂作为管制药物，患者获取时面临额外障碍：处方不能跨药房调剂，也不能提前配药。

他建议患者可联系库存充足的大型邮购药房或独立小药房。断药患者表示，身心状态的恶化使应对这些障碍雪上加霜。

“就像电脑程序卡死，除非强制关闭否则永远无响应，“弗吉尼亚州23岁的芮恩·克莱门茨描述道，她经常需要定量配给阿得拉用药。

写信给亚历克斯·贾宁，邮箱：[email protected]

刊登于2023年4月13日印刷版，标题为《阿得拉短缺让生活陷入停滞》。