《长寿》书评：天堂可以等待 - 《华尔街日报》

彼得·阿提亚博士。图片来源：早期医疗暂且抛开问题重重的银行体系和动荡的股市——还有更值得担忧的事。尤其是，美国人均预期寿命已降至1996年以来最低水平。新冠疫情加剧了这一下滑趋势，但多年来明显存在的趋势放大了其影响：心脏病、糖尿病和其他不祥病症的发病率上升，其中一些因肥胖流行而恶化，而很少有公共卫生官员愿意直面这一问题。如今，美国人的寿命几乎比其他所有发达国家的人都短。

面对这种状况，我们能做些什么？彼得·阿提亚在《超越：长寿的科学与艺术》一书中深刻探讨了这个问题。在此过程中，他以批判的眼光审视了美国的医疗体系以及我们不太健康的生活方式选择。不过，他的目的不是责备，而是改善我们的习惯和健康——帮助我们延长寿命。

阿提亚博士是德克萨斯州奥斯汀市一位专注于健康的播客主播，也曾是一名外科医生，他从一种谱系学开始，追溯历史上医学知识的演变——部分是为了帮助我们理解我们现在的处境以及未来可能的样子。他所说的“医学1.0”始于希波克拉底，持续了近两千年。它几乎只包括观察和猜测，“完全偏离了目标”。“医学2.0”始于19世纪中叶，随着疾病的细菌理论而兴起，并发展到包括治疗方法的科学测试，以及在20世纪20年代及以后发现青霉素和其他强效抗生素。阿提亚博士称医学2.0是“我们文明的一个决定性特征，是一台科学战争机器，它根除了小儿麻痹症和天花等致命疾病。”

正如阿提亚医生遗憾指出的那样，我们仍生活在医疗2.0时代。尽管成就斐然，现代医学在治疗许多慢性疾病（包括大多数癌症）方面仍屡屡受挫。当代医生接受的训练主要解决"早期时代的问题"——即病程较短的急性病症和创伤。而对于癌症患者，我们"总是姗姗来迟"。

阿提亚医生对美国医疗体系的核心控诉在于确诊后才开始治疗。“我们忽视了重要预警信号，错失了干预良机。“他指出癌症确诊中位年龄是66岁，但在45-64岁人群中，因（发现过晚的）癌症死亡人数已超过心脏病、肝病和中风的总和。与其他健康倡导者一样，他力推早期筛查，尤其对最易检测的大肠癌。事实上，若按阿提亚医生的构想，“医疗3.0时代"将是"主动预防型"医疗，注重疾病预防，并摒弃当下盛行的标准化治疗方案。

当然，长寿的障碍远不止诊断时机和医疗实践。美国人深受心脏病、神经退行性衰老和2型糖尿病困扰，部分原因在于被阿提亚称为"SAD”（标准美式饮食）的饮食习惯助长了这些疾病。进化机制加剧了这一问题：阿提亚指出，在人类祖先时期，营养充足时大量摄取是生存智慧，但进化塑造的基因无法适应现代"热量几乎无限供应"的环境。

尽管如此，阿提亚医生仍避免提供详细的饮食建议，仅建议我们不要饮用含果糖的饮料（如苏打水和果汁）。相反，他关注的是广泛的指导原则，比如确保我们的饮食——他更喜欢称之为“营养生物化学”——不会损害肌肉。他说，避免肌肉衰弱的一种方法是摄入联邦政府推荐量两倍的蛋白质。

对阿提亚医生来说，饮食习惯不如运动重要，运动是‘延长寿命最有效的工具’。他指出，有证据表明，经常锻炼的人比久坐不动的人可以多活10年。一个原因是运动有益于我们的线粒体（身体细胞的能量来源），并改善我们代谢葡萄糖和脂肪的方式。他引用了一些研究（书中所有主张都有大量研究引用支持）表明，在降低冠心病、糖尿病和中风的死亡率方面，基于运动的干预比几类药物更有效。他提出了一些非常规的健康指标，比如握力。他说，这有助于预测寿命，因为它是‘一般健壮程度和在滑倒或失去平衡时保护自己能力的指标’。

阿提亚医生还谈到了我们健康的另一个方面：情绪健康。他说，让我们的‘情绪之家井然有序，就像做结肠镜检查或其他诊断测试一样重要，尽管这‘要复杂得多’。在这里，他从医生转变为病人，描述了他青少年和大学时期的挣扎（‘极度抑郁’），以及最近在新冠疫情及其限制措施到来时面临的困难。在一次早晨的通话中，他‘突然崩溃’，陷入‘一个极端、自我毁灭的插曲’，他以令人钦佩的坦率描述了这一事件。（‘我把T恤撕成碎片。我尖叫了。’）他警告说，随着时间的推移，找到情绪平衡并不容易。他实践一种叫做辩证行为疗法的方法，强调控制自己的情绪。他指出，所有这些工具和策略‘必须学习、改进并每天练习’。

因此，在阿提亚博士的叙述中，我们每个人都可以为自己做很多事情，从摄入大量蛋白质到进行剧烈散步和监测心理状态——可以说，就是掌控自己的生活。但我们大多数人最终都会进入医疗保健系统，而正是在这个领域，最需要新的思维方式。阿提亚博士以预防为主的“医学3.0”是一个有前景的起点。

里斯先生是《食品与健康事实》的编辑，也是达特茅斯塔克商学院的资深研究员。

刊登于2023年3月30日印刷版，标题为《天堂可以等待》。