咖啡与心脏健康：影响可能与你想象的不同——《华尔街日报》

2022年美国人日均饮用5.17亿杯咖啡。图片来源：Sebastian Gollnow/dpa/Zuma Press咖啡爱好者们可以放心了。研究人员表示，美国人最爱的提神饮品或许对心脏健康并无太大风险，但仍可能带来其他健康影响。

根据周三发表在《新英格兰医学杂志》上的一项新研究，饮用咖啡不会增加与最常见心律失常风险相关的异常心跳。研究人员对100名无基础心脏病受试者进行了为期两周的心脏、活动和睡眠监测，发现咖啡饮用者的关键心脏风险指标与非饮用者基本持平。被称为房颤的这种心律不齐可能导致危险血栓，引发中风和心力衰竭。

未参与该研究的纽约西奈山心脏中心主任迪帕克·巴特表示：“尽管许多医生和患者普遍认为房颤患者应避免饮用咖啡，但咖啡因并不会引发或加重这种常见心律失常。”

由于咖啡含有能加快心率的咖啡因刺激物，心脏病专家长期认为咖啡可能对基础疾病患者的心脏健康构成风险。2022年发表在《美国心脏协会杂志》的一项研究发现，与不喝咖啡的人群相比，严重高血压患者每日饮用两杯以上咖啡，其心源性死亡风险会翻倍。但其他研究表明，适度饮用咖啡与普通人群死亡率降低存在关联。研究人员仍在试图理解这些现象背后的根本原因。

这100名年龄从20多岁到70多岁的志愿者受到了严格监控。研究人员让他们佩戴持续记录心电图（记录心脏电信号）的设备、监测步数和睡眠的Fitbit手环以及连续血糖监测仪。

参与者还下载了一款智能手机应用来追踪位置，以便研究人员知晓他们何时进入咖啡店。研究作者每晚发送短信指示，告知他们次日可以饮用咖啡或需要完全避免咖啡因。

根据美国国家咖啡协会数据，2022年美国人日均饮用5.17亿杯咖啡，66%的受访者表示过去一天内喝过咖啡。

该研究的其他发现呈现出咖啡对健康更为复杂的影响。被指定饮用咖啡的人群日均步数多出10%（10,646步 vs 不喝咖啡者的9,665步），且咖啡摄入量越多步数增长越明显。多项大型前瞻性研究表明，每日多行走可降低6%-15%的死亡率。

但咖啡饮用者每晚睡眠时间也减少了35分钟。研究指出睡眠不足会显著增加死亡风险。该研究还发现咖啡饮用者的室性早搏次数更多（154次/日 vs 无咖啡因日的102次/日），这种心律不齐若多年持续高频发生可能导致心脏功能减弱。

俄亥俄州立大学韦克斯纳医学中心内科临床助理教授穆罕默德·阿夫扎尔表示，由于房性早搏和房颤风险随年龄增长而增加，目前尚不清楚该研究结果对年龄大于参与者的患者会产生何种影响。他未参与此项研究。他同时指出，根据研究结果，有症状的室性早搏患者应避免或减少咖啡摄入。

正常情况下，触发心跳的电信号来自心脏右上腔室（即心房）。当触发心跳的电信号来自心脏下部的两个腔室之一并导致心脏异常收缩时，就会发生室性早搏。据克利夫兰诊所描述，这种感觉类似心跳漏拍。研究数据显示，这类收缩较为常见且通常无害，除非其占心跳总数的比例过高。

房性早搏仅在频繁发作时才会引发问题。多数人每天至少会经历一次。克利夫兰诊所指出，当电信号提前到达时，心脏内可能尚未充盈足够血液。

该医疗团队总结称：“额外心跳后可能出现停顿及强力搏动，从而产生心跳漏拍的错觉。”

与此同时，《新英格兰医学杂志》研究的参与者接受了基因标记检测，以确定他们属于咖啡因代谢较慢还是较快的类型。代谢较慢者每晚睡眠时间减少近一小时，而代谢较快者在饮用咖啡时会出现更多室性早搏。

该研究的主要作者、加州大学旧金山分校心房颤动研究特聘教授格雷戈里·马库斯表示：“咖啡对健康的真实影响非常复杂。这就是这种全球最常消费物质的本质。”

去年五月发表在《内科学年鉴》上的一项研究使用了英国生物银行171,616人的数据，详细记录了他们的咖啡饮用习惯，并追踪了多年健康结果。研究发现，适度饮用咖啡的人群死亡风险降低30%，即使在考虑生活方式和社会经济因素后依然成立。但随着摄入量增加，这种益处逐渐消失。

纽约大学朗格尼心脏中心心律项目主任拉里·奇尼茨博士表示，如果人们想改善心脏健康，喝咖啡或戒咖啡可能不是最关键的因素。

他指出，大多数人为了预防和控制心脏疾病需要做出的生活方式选择，远比决定每天喝不喝那杯咖啡要困难得多。

“人们忽视了锻炼、饮食和睡眠模式，而这些可能是心血管疾病的最大诱因，”他说。

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刊登于2023年3月23日印刷版，标题为《咖啡与心脏疾病无关》。