美国疾控中心称致命真菌耳念珠菌正在全美医疗机构蔓延——华尔街日报

美国联邦研究人员表示，一种罕见且常致命的真菌正在全美快速蔓延，这加大了对严重真菌疾病寻找新疗法的压力。针对严重真菌病。

美国疾病控制与预防中心称，约15年前在日本发现的耳念珠菌，2022年在美国感染了至少2,377人，而2016年仅为53人。该真菌迅速蔓延至美国大多数州和40多个国家，促使美国疾控中心和世界卫生组织将其列为日益严重的公共卫生威胁。美国疾控中心表示，耳念珠菌死亡率高达60%，对老年人或免疫系统受损者尤为危险。

“看到一个新物种出现，然后在不到15年的时间里突然成为全球病原体——这确实非同寻常，”伯明翰阿拉巴马大学传染病专家彼得·帕帕斯博士说。

2009年，耳念珠菌在日本一名患者耳中被发现后得到确认。图片来源：BSIP/Universal Images Group via Getty Images美国疾控中心研究人员周一在《内科学年鉴》发表的研究中称，美国首例有记录的耳念珠菌感染病例出现在2013年。该中心表示，这种真菌的感染病例曾主要限于纽约市和芝加哥地区，但此后在至少35个州和华盛顿特区都有报告。

“看到病例数量令人震惊，”美国疾控中心流行病学家、该论文的主要作者梅根·莱曼博士表示。

论文指出，大多数耳念珠菌传播发生在为重症患者提供长期护理的医疗机构。底特律西北专科医院——一家危重症康复中心——去年在耳念珠菌疫情暴发后暂时停止接收患者。该院运营方择医控股集团首席医疗官巴迪·哈默曼表示，所有医疗机构都需要意识到这一威胁。

“患者正在被这种微生物定植，而它正变得比我们更聪明，”哈默曼博士说。

耳念珠菌是一种来源神秘的酵母菌。2009年，它在一名日本患者的耳朵中被发现后得到确认。微生物学家们已经搜索了基因组数据库和自然环境，以寻找其起源和演变的线索。在人体之外，它仅在两个地点被检测到：印度洋偏远群岛安达曼群岛的一处盐沼和一个沙滩。

传染病专家表示，耳念珠菌可能在环境或动物中存活了很长时间，之后某种变化刺激了它在人群中的传播。他们说，全球气温上升可能促使耳念珠菌进化出更强的耐热性，使其更擅长感染人类——长期以来，人类的体温一直是抵御侵袭性真菌疾病的有效屏障。他们表示，农作物上消毒剂和抗真菌剂的广泛使用可能通过杀死微生物竞争者，使耳念珠菌得以繁殖。

圣路易斯华盛顿大学医学院医学副教授安德烈·斯佩克表示，包括漂白剂和酒精在内的常见消毒剂对耳念珠菌并不总是有效，这种真菌可以在人体皮肤上定植。他说，需要深度清洁和使用能破坏孢子的特殊消毒剂来限制其传播。

“如果发现某人皮肤上有耳念珠菌，必须进行隔离以防止新的人群被定植，“斯佩克博士说。

并非所有接触耳念珠菌的人都会患病，但如果它感染血液、伤口或器官，后果可能很严重。美国疾病控制与预防中心表示，念珠菌感染最常见的症状是发烧和寒战。

据非营利研究和筹款组织"全球真菌感染行动"估计，真菌感染每年至少导致160万人死亡。

斯佩克博士指出，目前只有三类抗真菌药物常用于治疗严重真菌病，且都可能产生毒性副作用。他还表示，真菌正在对这些药物产生耐药性。美国疾控中心数据显示，2021年至少有7例耳念珠菌感染对现有抗真菌药物耐药，而2020年前仅有4例。

Scynexis公司和辉瑞公司正在开发的药物在临床试验中显示出对耳念珠菌有效。Cidara Therapeutics公司表示已向美国食品药品监督管理局提交其药物瑞扎芬净的审批申请，用于治疗包括耳念珠菌在内的念珠菌感染。该公司称，这将是十多年来首个治疗侵袭性念珠菌感染的新药。

请致信多米尼克·莫斯伯根，邮箱：[email protected]

刊登于2023年3月21日印刷版，标题为《致命真菌已蔓延至美国大部分州》