需要帮助应对压力和焦虑？也许你不该找心理治疗师——《华尔街日报》

心理健康服务需求激增，治疗师的等候名单排得很长。 图片来源：Getty Images/iStockphoto萨曼莎·博德曼博士（@sambmd）是纽约市威尔康奈尔医学院精神病学临床讲师和助理主治精神科医生。她的博客地址是PositivePrescription.com。

压力大？筋疲力尽？孤独？正在经历分手？与同事发生冲突？情绪低落？如今，对于任何经历困难时期的人，普遍的推荐都是寻求专业帮助，许多陷入困境的美国人正是这样做的。

对心理健康服务的需求正在激增，治疗师的等候名单排得很长。雇主、学校和拜登政府正在采取各种措施来增加心理健康服务的可及性。

但是，如果我告诉你，向专业人士倾诉心理困扰可能并不是解决所有问题的答案呢？或者，有时候治疗实际上弊大于利？

需要明确的是，我是治疗的拥护者，作为一名从业近20年的精神科医生，我见证了许多患者在治疗中好转。然而，“治疗就是答案”的模式存在几个问题。

首先，普遍推荐治疗的建议背后潜藏着一个观念，即任何压力都是有害的。这种思路未能认识到挑战性经历常伴随的成长。佐治亚大学青年发展研究所的新研究发现，轻度至中度压力能帮助个体培养韧性，降低出现抑郁和反社会行为等心理健康问题的风险。研究者指出，压力情境会激发人的应变能力和认知灵活性，从而学会战胜逆境并茁壮成长的策略与技能。

对经历困境者一概建议治疗的做法默认了人的脆弱性，并将完全正常的人类体验病理化。悲伤、忧虑、不适和焦虑本就是生活的一部分，未必是功能失调的表现。偶尔感到不堪重负甚至情绪低落实属正常，这恰恰证明我们真实地活着并投入生活。认为必须通过心理治疗才能应对所有负面情绪或挑战的想法，本质上是一种有害的"毒性积极主义"。

其次，“治疗即答案"的模式假设所有治疗都有益。然而有证据表明，反复诉说烦恼反而可能加剧焦虑和抑郁症状。作为许多治疗核心的自我反思实则是把双刃剑，若不谨慎，可能强化自我关注，恶化反刍思维（即对可能/已经/将要出错之事反复消极思考的临床术语）。当治疗沦为宣泄借口，咨询演变成抱怨大会时，适应不良的合理化解释和有害叙事反而可能更加根深蒂固。

即使在经历重大人生事件后，邀请人们谈论感受也未必有益。例如在集体创伤事件发生后，危机咨询师常被召集进行所谓的心理汇报会，鼓励亲历者轮流讲述他们对事件的看法、感受和反应。

尽管初衷良好，但并无证据表明这种汇报干预确实有效。有理由认为汇报会可能弊大于利。过早要求人们谈论情感经历可能加剧痛苦，甚至造成二次创伤。

几年前，我听过一位在9/11世贸中心袭击中严重烧伤的男士演讲。他说数月后从药物昏迷中醒来时，满身伤痛且容貌损毁，只感到愤怒、崩溃和深切的悲伤。几天后一位精神科医生来到病床前，建议讨论创伤并询问他是否抑郁。他接下来的话令我汗颜：他说医生们应该停止追问地狱归来的幸存者关于创伤和抑郁的问题。“我们他妈当然既受创又抑郁”，我记得他这样说道。我多少次也像那个医生一样，坚信自己的临床干预对帮助他人面对不可想象的遭遇是必要的？他告诉我们，那时真正需要的是亲友的陪伴，而非治疗师。

交谈固然有益——但何时与何人交谈应由个人自主决定。

将治疗视为万能解药的第三个局限性在于，它忽视了影响幸福感的诸多其他因素。当哈佛陈曾熙公共卫生学院的报告调研人们关于压力及何种方式能增强心理韧性时，定期户外活动高居榜首，其次是培养兴趣爱好和规律运动。其他被提及的改善方式包括充足睡眠、健康饮食、亲友陪伴。提升情绪的方法还有助人为乐、学习新事物、创造性活动、冥想以及发挥个人优势。处方药物和专业治疗虽在列，但排名靠后。

这种治疗至上论还掩盖了教育、物理环境、安全保障、就业机会和社会支持网络等心理健康的社会决定因素。更多治疗无法解决侵蚀幸福感的社会问题。

若人人都配备治疗师，世界真会更幸福吗？我深表怀疑。治疗确有助益，但若视其为唯一解决方案，我们将错失更多可能性。

致信托尔曼博士请发送邮件至[email protected]。