医生评价网站缺乏对部分医师的定罪记录与医疗事故索赔信息——《华尔街日报》

如果你依赖在线评分选择医生，可能无法了解全貌。插图：Mikyung Lee印第安纳州一位医生在多家医师评价网站上获得高分，有患者留言称他是多年来遇到的最佳医生。但这些网站缺失了关键信息——包括他的保险欺诈定罪记录、医疗事故索赔以及执照委员会的处罚。

根据《实证法律研究期刊》11月发表的研究，医生评分网站普遍未提及此类职业污点。

研究者对比了两组在线评价：一组是伊利诺伊州和印第安纳州221名曾支付医疗事故赔偿且受过纪律处分医生的评分；另一组是同地区221名记录清白的医生评分。通过分析Healthgrades.com、RateMDs.com、Vitals.com、WebMD和Yelp.com五家平台数据，研究者发现两组评分无显著差异。

“如果某位医生既有纪律处分又有医疗事故记录，你或许该另寻他人，但这些信息并不容易获取，”该研究作者、乔治城大学法律中心卫生法与政策教授大卫·海曼表示。

在这项调查的五个网站中，只有Healthgrades报告了医疗事故索赔和纪律处分，但根据研究作者的说法，它遗漏了90%的这些索赔和行动。一项独立研究于2月发表在JAMA Health Forum上，发现过去五年中有一项已支付的医疗事故索赔的医生，在未来五年内再次发生一项或多项已支付索赔的可能性大约高出四倍。

数据可用性

Healthgrades的首席医疗官兼数据科学负责人布拉德·鲍曼表示，该网站使用州医疗委员会的网站作为医生医疗制裁和医疗事故数据的来源（当数据可用时）。鲍曼博士说，Healthgrades发布来自每个州的活跃委员会制裁，以及所有发布此类信息的州过去五年的最终法院医疗事故裁决。

Yelp的公共政策高级副总裁卢瑟·洛表示：“我们之前曾努力在Yelp上展示医疗纪律数据，并继续欢迎这样做的机会，因为我们相信这些关键信息应该对消费者易于获取。”该公司表示，将数据映射到Yelp列表的技术障碍以及纪律数据的封闭性使得该项目不可行。

VerticalScope公司旗下的RateMDs.com没有回应评论请求，Vitals.com和WebMD.com也没有回应，这两者均由Internet Brands拥有。RateMDs的网站称，该公司“提供关于医生的资源、评论和评分，允许用户浏览、评分和找到他们所在地区的专家，并通过其他患者的经验和评价获得信息。”Vitals.com的使用条款称，它“不推荐或认可任何特定的医疗保健提供者，其信息或评分出现在本网站上。”WebMD在医疗保健提供者的评论前加上了“患者视角”的字样。

医疗保健IT顾问芭芭拉·达克表示，几年前当她搜索已故妇产科医生的名字时，发现该医生仍被列为主要评级网站上的活跃医师，从此不再信任评级网站。

“上面有很多已故医生，“她说，“而且关于他们的不良记录或违规行为——这些网站也处理得不好。所以你根本无法分辨。”

Yelp表示其依赖消费者和企业主协助报告医生去世信息。Healthgrades的鲍曼博士指出，当从业医师去世时，其行医执照和国家医师编号状态会变更为失效。他说明Healthgrades从第三方获取这些信息，并在收到通知后更新核实医师资料。RateMDs.com、Vitals.com和WebMD未就医生去世报告问题回应置评请求。

乔治梅森大学健康管理与政策系教授艾丽西亚·洪表示，在线查询医师信息可能陷入困境：“这些数据简直一团糟。”

美国卫生与公众服务部研究

作为卫生与公众服务部下属机构，医疗保健研究与质量局开展患者体验研究，通过调查收集民众对医疗保险计划、服务提供者及医疗机构的评价。

但公布的研究结果仅显示汇总数据，不提供个体医师的具体信息。

同样由HHS运营的国家从业者数据库允许注册医疗机构查询医疗专业人员是否存在医疗事故赔偿、执照处罚、缉毒署处理记录或医疗保险/医疗补助排除处罚等不良记录。

但根据联邦法律，公开可用的数据库版本不包含识别个别医疗保健提供者的信息。法律规定，该数据集不得用于识别任何个人或实体。

美国医学会（一个面向医生和医学生的专业组织）一直游说反对公开某些关于医生的信息。该组织表示，患者应能获取准确可靠的信息，但应有保障措施防止人们得出可能损害医疗服务的虚假或误导性结论。

“医疗领域在患者体验质量和医疗结果质量方面缺乏透明度，”新泽西州蒙特克莱尔州立大学费利西亚诺商学院的副教授斯坦尼斯拉夫·马莫诺夫表示。

马莫诺夫博士及其团队使用文本挖掘技术，试图在那些被指控过度开具阿片类药物的医生评价中寻找关键词。在2021年第五十四届夏威夷国际系统科学会议上展示的研究中，该团队发现评价中的语言线索可以标记出有问题的行为。研究得出结论，评价网站可能对监管机构有用，因为那些不确定如何举报医生不道德行为的患者经常在这些网站上发布投诉。马莫诺夫博士指出，监管机构需警惕潜在的虚假评价。

共情能力与专业水平

乔治梅森大学的洪博士指出，其研究表明患者在选择医疗机构时最看重医生的共情能力——尽管这与临床专业能力并非同义词。在近期一项医生评分检查中，洪博士发现某位医生获得的大量好评实际上针对的是其接待处提供的免费甜甜圈。

“这与在餐厅用餐不同，“她解释道，“患者无法像比较餐馆那样重复体验医疗服务，心脏手术更不可能重来一次。”

医疗健康研究人员建议，患者应通过额外渠道确认医生是否拥有良好声誉，包括查询医疗事故赔偿记录和纪律处分史。海曼博士表示，全美有19个州会部分公开医疗事故索赔信息，但这些记录通常分散在各州不同机构。

另一个实用资源是Docinfo.org，该可搜索数据库由州医学委员会联合会维护，提供各州医疗委员会对医护人员、医师及医师助理的纪律处分记录，同时包含执业许可证历史、专科认证和医学教育背景等信息，数据每30天更新一次。

本文作者Julie Wernau是《华尔街日报》驻纽约记者，联系方式：[email protected]。

原文刊登于2023年3月13日印刷版，标题为《医生评分网站遗漏部分医师的危险信号》。