停用Ozempic后会发生什么？——《华尔街日报》

用于减肥或控制糖尿病的Ozempic近几个月来人气飙升。图片来源：Neeta Satam for The Wall Street Journal数十万人服用Wegovy或Ozempic来减肥或控制糖尿病。对一些人来说，停药正导致意想不到的结果。

这些药物的主要成分是司美格鲁肽。它最初被用于长期糖尿病管理，并因能显著促进减重而受到广泛关注。根据生产这两种药物的制药公司诺和诺德的数据，2021年获准用于减肥的司美格鲁肽品牌Wegovy在2022年的销售额达到近9亿美元。

供应链问题和高需求导致Wegovy短缺。注射笔每月自费费用高达1349美元，加上令人不适的副作用，促使一些患者停止使用。医生表示，当这些患者停药后，体重和食欲会恢复。

根据2022年8月发表在《糖尿病、肥胖与代谢》期刊上的一项研究，停用司美格鲁肽的人平均在一年内恢复了三分之二的减重。该试验由诺和诺德资助。

“有些人没有意识到，这可能是一种需要终身服用的药物，”纽约肥胖医学医生亚历山德拉·索瓦表示。索瓦医生称，超过半数的新患者都在咨询关于司美格鲁肽的问题。

体重循环

纽约市内分泌学家格雷戈里·多德尔指出，令人沮丧的是，即使在停用Wegovy或Ozempic后保持健康饮食和锻炼习惯的人，体重也可能出现反弹。他表示自己很少开具Wegovy处方，除非患者患有多囊卵巢综合征（PCOS）——这种疾病与2型糖尿病风险增加相关。

司美格鲁肽通过刺激胰岛素分泌和降低血糖来促进减重，同时延缓胃排空速度，使人快速产生饱腹感并维持更长时间。当患者停药后，正常食欲便会恢复。

“很可能会恢复原来的食量，甚至吃得更多，因为身体一直处于类似饥饿模式的状态，试图弥补缺失，”多德尔医生说，“这与意志力和自控力无关。”

部分患者表示最初并未意识到可能需要长期服用减肥药物。

田纳西州纳什维尔的调酒师珍妮·伍兹去年七月获得了五个月免费试用Wegovy的机会。试用期结束时，这位PCOS患者减去了约17%的初始体重。

由于医保不涵盖该药物，她停止了用药。随后两个月内，PCOS引发的糖分渴望卷土重来，减去的体重也反弹了近半。目前她已重新开始用药，通过额外轮班工作来支付每月750美元的自费费用。

“我认为其他人并没有意识到这是一辈子的事，”她说。“这不是你为了减掉10到15磅的虚荣体重而服用的东西，因为体重会立刻反弹。”

根据诺和诺德公司的数据，在约1.1亿患有肥胖症的美国人中，有4000万人通过商业保险或医疗补助计划可以使用Wegovy，该公司表示正在努力扩大覆盖范围。

医生为糖尿病患者开具长期使用司美格鲁肽的处方，并建议肥胖患者也这样做，以避免体重循环，即反复减重和增重。（Ozempic未被批准用于非糖尿病患者的肥胖治疗，但一些医生会超说明书开具。）

体重循环可能对一个人的身心健康有害。多项研究发现，包括《临床内分泌与代谢杂志》上的研究，那些反复减重和增重的人比保持稳定体重的人有更高的死亡风险。《临床内分泌与代谢杂志》。

医生告诉患者，在没有与医生沟通的情况下不要停药。Sowa博士表示，逐渐减量而不是突然停药可以帮助遏制体重快速反弹，同时也可以补充其他体重管理药物，如Qsymia。

长期问题

檀香山的放射科医生Christine Gal在2022年夏天停用了Wegovy。她说这种药物让她对大多数食物感到厌恶，几乎每天都会呕吐。医生表示，恶心、便秘和腹泻等胃肠道症状是常见的副作用，但对大多数患者来说相对轻微。

“我曾对丈夫说过，‘我宁愿挨饿也不愿再这样下去，’”52岁的加尔医生回忆道，“我想重新享受美食。”

在体重反弹约5磅并难以控制食欲后，她重新开始用药。由于缺乏关于长期使用Wegovy控制体重的研究，她希望最终能逐渐停药。她明白维持体重的胜算不大，但仍希望突破困境。

医生表示需要更多研究来全面评估长期使用司美格鲁肽对减重的影响。《糖尿病、肥胖与代谢》研究发现，尽管停药后参与者体重基本反弹，但其他益处（如特定胆固醇水平降低）仍然存在。

未参与该研究的菲尼克斯One Medical家庭医生娜塔莎·布扬表示，目前尚不清楚这些益处能持续多久。

像伍兹女士这样的患者表示，她们会不惜一切代价长期用药。她说体重减轻后背部与关节不再疼痛，但更大的好处是无需整天想着吃饭，找回了宝贵时间。

“现在能起床、收拾、上班，不用被食物念头困扰，”她说，“这就是自由。”

联系记者亚历克斯·贾宁，邮箱：[email protected]

本文发表于2023年2月28日印刷版，标题为《停用Ozempic后体重反弹》。