中风后抑郁有多普遍？参议员约翰·费特曼的治疗引发疑问——《华尔街日报》
Alex Janin
参议员约翰·费特曼在经历中风约一年后，因临床抑郁症主动入院接受治疗。图片说明：《华尔街日报》，杰夫·斯文森/盖蒂图片社；克里夫·欧文/CNP/ZUMA Press中风等健康问题和重大疾病常伴随诸多不适症状及治疗副作用，严重病症还可能引发心理健康挑战。
宾夕法尼亚州参议员约翰·费特曼的办公室周四表示，他在因头晕住院数日后，主动前往医疗中心治疗临床抑郁症，此时距离他中风发作约一年。
这位民主党参议员的幕僚长亚当·詹特莱森称，费特曼先生此前曾有过抑郁经历，但未说明其抑郁是否与中风相关。
心理学家和医生指出，身体健康问题后出现抑郁很常见，却常令患者及亲友措手不及。以下是需要了解的信息。
中风后抑郁有多普遍？
美国中风协会数据显示，近三分之一中风幸存者会经历抑郁。麻省总医院神经学家李·施瓦姆解释，这可能是由于大脑生化变化导致神经递质表达水平改变所致。
临床心理学家、诺斯韦尔健康范因斯坦医学研究所学术事务院长卡琳娜·戴维森表示，总体而言，20%至30%的慢性病患者会经历抑郁。
为何会出现这种情况？
心理学家和医生指出，许多因素可能导致面临重大健康问题的人陷入抑郁。与疾病本身相关的生理变化会引发抑郁，药物副作用以及社交和情感变化（如孤立或运动减少）同样会诱发抑郁。由于疲劳等抑郁症状常与疾病或药物影响重叠，区分心理因素和生理因素可能很困难。
根据美国癌症协会数据，约四分之一的癌症患者会经历抑郁。杜克癌症中心姑息治疗与支持治疗诊所负责人、肿瘤学家阿里夫·卡迈勒表示，某些情况下，疾病的生物学驱动因素会导致更高的抑郁发生率。
卡迈勒博士解释道，例如胰腺癌会引发激素释放，这些激素会消耗体内的血清素——一种帮助调节情绪的神经营养物质。其他案例中，抑郁可能在确诊数月或数年后因社交孤立和孤独感而产生。
卡迈勒博士说：“对于癌症或任何重病患者，必须思考的问题是：两年后还有谁会持续送餐照顾？人们总误以为亲友会全程支持，但实际上关怀往往只集中在初期。”
抑郁症有哪些常见症状？
医生表示，在确诊或突发健康事件后，人们往往难以区分普通的悲伤情绪与临床抑郁症。
卡迈勒博士指出，慢性病患者确诊后常出现适应障碍"，这是对压力性生活事件的短期反应，其症状可能与抑郁症相似。
施瓦姆博士建议，亲友需观察患者的情绪变化是否伴随行为改变。部分患者可能对未来感到悲伤或恐惧，但仍能维持日常生活并获得满足感；而另一些患者可能卧床不起或错过重要人生事件，这些行为变化可能预示着临床抑郁症。
医生指出，抑郁症最显著的特征之一是对往常喜爱的事物失去兴趣。患者及亲友还需警惕食欲/睡眠显著改变、注意力障碍、易怒情绪加剧及自杀念头。
医生表示，过度自责是临床抑郁症的另一典型表现，患者可能对自身遭遇及其对他人影响产生病态愧疚。
“对罹患重病感到悲伤是正常的，但人们必须保持两点：一是希望感，二是避免过度自责。“卡迈勒博士强调。
如何判断是否需要寻求心理健康治疗？
戴维森博士表示，如果症状持续超过两周，并且影响到一个人进行日常活动的能力，比如集中精力工作或享受与朋友的活动，就该去看医生了。
医生们建议，患者在去看精神科医生或心理医生之前，最好先与治疗其慢性或急性疾病的临床医生沟通。卡迈勒博士指出，抑郁可能是某些治疗的副作用，有可能改变治疗方案或剂量。
医生们表示，通常很难找出抑郁症的病因，这就是为什么寻求医疗帮助很重要。
“重要的是患者能好起来，”施瓦姆博士说。
写信给亚历克斯·贾宁，邮箱：[email protected]
刊登于2023年2月18日印刷版，标题为《费特曼的案例引发对抑郁症的关注》。