阿片类药物和解金即将到位，俄亥俄州两县使用方式各异——《华尔街日报》

美国各城市和县多年来一直在与制药行业就阿片类药物危机进行斗争。如今随着数十亿美元和解资金开始陆续到位，俄亥俄州两个县的经历突显出一个新挑战：如何支配这笔资金。

许多州和地方政府正开始接收来自全国性法律和解协议的资金，预计未来二十年总额将达到约500亿美元。总部位于克利夫兰的凯霍加县和阿克伦市所在的邻近萨米特县已率先获得资金。

这两个县曾作为独立测试案例参与2019年庭审前达成的和解，与包括麦克森公司、美源伯根公司、卡地纳健康、强生公司及梯瓦制药在内的多家阿片类药物分销商和制造商达成价值约3.2亿美元的和解协议。

与许多地区类似，这两个县指控制药商和分销商淡化止痛药风险，助长了阿片类药物危机。凯霍加和萨米特县在获得和解资金后采取了不同使用路径，为其他地方政府即将面临的抉择提供了预演。

布兰迪·卡尼担任凯霍加县公共安全与司法部门负责人。“最初收到这笔资金时你会制定策略，但申请数量之多令人震惊，“凯霍加县公共安全与司法主管布兰迪·卡尼表示，“这笔钱看似庞大，但很快就会消耗殆尽。”

库亚霍加县约有130万居民，从2007年到2017年（即该县提起诉讼的那一年），药物过量致死人数增加了222%。到那时，平均每天有近两人死亡。

当地官员迅速采取行动，计划动用他们手头约1.25亿美元的资金，其中超过一半已指定用于一个新的治疗中心，旨在将有吸毒成瘾和精神疾病的人从县监狱转移出来。

该县选择了距离克利夫兰市中心约2英里的一栋现有建筑作为这个拥有50张床位的设施，并与当地一家康复中心签订了合同，负责日常运营。他们向现有的心理健康非营利组织FrontLine Service支付费用，通过24/7热线将人们引导到该中心，并为警察提供培训，以帮助识别可能受益于其服务的人。

卡尼女士表示，最近几个月，该治疗设施的入住率通常接近一半，这是自2021年5月中心开业以来的最高数字。她说，需要更好的教育和宣传才能接近满负荷运转。

FrontLine危机服务主任里克·奥利弗表示，有迹象表明该中心开始取得进展，一些在那里接受治疗的人已经回来寻求进一步的帮助以解决他们的成瘾问题。但他表示，该县的药物滥用问题普遍存在，与许多需要帮助的人建立联系仍然很困难。“可能需要一生的时间来解决所有这些问题，”他说。

近几个月来，凯霍加治疗设施的入住率通常接近一半。除了该中心外，凯霍加县还资助了住院和门诊治疗项目，包括在急诊室和监狱中开展的项目，以及以学校为基础的预防项目。该县还向地区非营利组织提供资助，并最近设立了一个由社区基金会管理的500万美元基金，旨在激发应对危机的新思路和策略。

阿片类药物诉讼案达成了自1990年代末针对大型烟草公司诉讼以来最广泛的一些侵权和解。利益相关者旨在精心规划这些资金的用途，专门用于缓解阿片类药物危机，而不仅仅是填补预算缺口。

拥有约54万居民的萨米特县在对制药公司的诉讼中表示，该县经历的用药过量激增速度之快，以至于县法医不得不引入移动拖车来处理溢出的情况。与邻近县相比，该县采取了更为缓慢的支出方式，目前仅支出了1.04亿美元可用资金中的700多万美元。

“我们有钱了，这对我们来说是新鲜事，”萨米特县行政办公室的幕僚长格蕾塔·约翰逊说。“花这么多钱是一项全职工作。我们不想一下子把钱都花在一个地方，也在避免让钱烧穿口袋的诱惑。”

位于克利夫兰的凯霍加中心是一个拥有50张床位的设施，为有药物滥用问题的人提供服务。其资金和项目决策由一个16人组成的咨询委员会指导，成员包括教育、儿童福利与治疗领域的专家，以及医院和县治安官办公室代表。该县还优先吸纳了因成瘾失去家人的居民及药物滥用康复者参与。

一项即将获得最终批准的待决计划是530万美元的数据平台拨款，旨在帮助机构协调成瘾治疗。另一项近期批准的150万美元项目将为出狱人员提供过渡性护理资金。

萨米特县已向当地非营利组织发放30多笔资助，小至1万美元用于社区教育或住房项目，大至200万美元用于支持当地医院帮助阿片类成瘾孕妇。该县还资助了让居民在急诊室获取清洁针具、血液检测和药物的项目，并建立了通过邮寄和社区活动分发检测条的系统，用于检测其他药物中是否含有芬太尼。

约翰逊女士表示，关键是在确定资金最佳用途前不要耗尽所有款项，同时建立追踪成效的基础设施。

“另一个难题是死亡仍在发生，“她说，“我们仍会失去一些人，尽管资金充足却无法拯救所有人。”

该县迄今已投入数百万美元扩大医院和社区中心的药物辅助治疗项目，用于识别和治疗成瘾、维持康复及推广疼痛管理的替代疗法。

加里·斯拉舍医生在阿克伦市经营一家戒毒中心，他表示这些项目能帮助医疗从业者更好地识别成瘾迹象，并以非歧视的方式与患者合作。

“目前针对阿片类药物成瘾的资源比以往任何时候都多。这是好事。医学界正在努力承担起责任，“斯拉舍博士说。

其他城市今年应能开始获得可观资金。截至1月，与阿片类制药商和分销商达成的260亿美元全球和解协议中已有28亿美元拨付各州。11月，CVS健康公司、沃尔格林联合博姿集团和沃尔玛公司同意支付138亿美元和解金，以解决州及地方政府指控其未能有效遏制药片流入社区的索赔。该和解协议尚待最终批准。针对小型零售商和保险公司的数百起诉讼仍在法院审理中。

克利夫兰凯霍加县中心的墙上可以看到励志语录。联系记者艾琳·马尔瓦尼请致信：[email protected]

本文发表于2023年2月14日印刷版，标题为《阿片类药物资金接收方对支出方式存在分歧》。