药品价格上涨5.6% 政府加大力度施压降低成本——《华尔街日报》

制药公司今年初将983种关节炎、癌症及其他处方药的标价平均上调了5.6%——由于行业面临旨在降低药品成本的新联邦法规，涨幅有所克制。

辉瑞公司、诺华集团和礼来公司等企业均在1月31日前实施了涨价，非营利性药品定价分析机构46brooklyn Research数据显示。近日，德国默克集团上调了11种产品的标价，包括多发性硬化症治疗药物Rebif。

最新涨价药物包括艾伯维公司的Skyrizi和诺华的Cosentyx，这两款治疗银屑病的药物年销售额均达数十亿美元。

制药商通常在新年伊始提高产品标价。在连续多年对某些药物实施10%及以上涨幅后，近年来企业已有所收敛。

“该行业不愿冒险成为政客们的靶子，特别是考虑到相比5或10年前，共和党对行业的支持力度有所减弱，“SVB证券分析师David Risinger表示。

企业列举了涨价的诸多因素，包括研发投入。部分公司称其定价体现了药物提供的价值，且仍低于竞品价格。

今年联邦政府已开始实施《降低通胀法案》，该法案赋予美国处方药采购方——医疗保险计划——对特定高价疗法支付金额的议价权。今年晚些时候，联邦政府将公布首批10种药物名单，其协商价格将于2026年生效。

该法律还要求制药企业对价格涨幅超过通胀率的治疗药物向医保支付回扣。

由于通胀率持续异常高企，分析师预计制药企业将比往常更大幅度提高标价。

新一轮涨价涉及药物标价，但这并非医保患者通常支付的实际金额。患者一般根据保险计划每月支付固定自费部分，如定额共付额、年度免赔额或药物费用的特定比例。

标价通常也非制药企业的实际收入。药品福利管理公司（即PBM）通过协商获取折扣与回扣，作为将药物纳入报销目录的交换条件。

折扣和回扣可使制药企业让利高达药物标价的70%，这部分金额将流向药品福利管理机构和健康保险计划。

多种因素被引述为药品价格上涨的原因，包括研发投入。图片来源：Jake Dockins/华尔街日报研究机构SSR Health数据显示，2018年至2022年第三季度，美国品牌药标价平均上涨5%，而制药公司实际获得的支付金额平均下降约1.5%。

分析师和制药公司表示，药企提高标价的一个重要原因是为了提供更大的折扣和返利。更大的降价幅度有助于制药商在药品福利管理机构（PBM）的承保目录中获得一席之地，因为PBM能获得这些节省的成本并转嫁给客户。

“竞争异常激烈，“Cowen & Co.分析师Yaron Werber表示，“进入医保目录至关重要。”

艾伯维在1月份将银屑病治疗药物Skyrizi和类风湿关节炎药物Humira的标价各提高8%。这两种药物在治疗免疫疾病的庞大且竞争激烈的医药市场中都是年销售额达数十亿美元的产品。Humira已开始面临来自更廉价版本（即生物类似药）的竞争。艾伯维拒绝置评。

安进公司将其类风湿关节炎药物Enbrel的标价提高了7.4%。该公司表示需要提价的部分原因是支付方和其他团体持续要求更多返利和费用。

艾伯维公司于1月将类风湿关节炎治疗药物修美乐（Humira）的标价提高了8%。图片来源：Joe Buglewicz/华尔街日报瑞士制药商诺华公司发言人表示，包括可善挺（Cosentyx）和多发性硬化症治疗药物捷灵亚（Gilenya）在内的75种产品平均提价7.6%。她补充说，在返利和折扣后，其产品的平均净价格实际为负增长。

辉瑞公司将其类风湿关节炎药物托法替布（Xeljanz）价格上调6%，乳腺癌药物爱博新（Ibrance）价格上调7.9%。

辉瑞发言人表示，该公司今年对药品和疫苗平均提价约3.6%，但由于返利和折扣，公司实际收到的价格将连续第四年下降。

该发言人指出，辉瑞提价的100多种药物中，大部分是医院使用的注射剂，其中许多单价不足1美元，部分药品售价甚至低于生产成本。

根据46brooklyn数据，今年药品平均标价涨幅略高于去年的4.96%。

截至目前，多数药企将涨价幅度控制在10%以内，仅有不到10种药物涨幅超过该比例。

目前涨幅最高的是GE医疗科技公司（近期从通用电气分拆），其CT造影剂欧乃派克（Omnipaque）标价上涨26.8%。

公司发言人表示，此次涨价是由于通货膨胀以及公司为满足未来需求而投资扩大产能所致。

根据46brooklyn的数据，自2019年以来，药品价格中位数涨幅保持在5%左右。

46brooklyn首席执行官安东尼奥·恰恰表示，制药商过去有时会一年涨价两次。现在大多数选择在1月集中调价一次，因为药品福利管理机构和政府项目的合同可以减轻年中涨价带来的部分影响。

恰恰和分析师指出，多年来企业通常在1月初提高标价，但如今部分公司会推迟到月中下旬，部分原因是为了避免早期涨价引发的舆论关注。

46brooklyn称，德国默克（与美国制药商默克公司无关联）以及安进公司拟收购的Horizon Therapeutics PLC等药企，在1月23日当周上调了15种药品价格。

德国默克发言人表示，定价反映了其药物对患者的临床效益及对美国医疗体系的整体价值。Horizon发言人则将调价归因于通货膨胀、患者支持项目投资及研发成本等因素。

多家公司和分析师指出，企业提高特定药品价格的原因之一是联邦340B计划——该计划允许指定医院低价采购药品却高价转售。调价行为能帮助制药商弥补因折扣政策损失的收益。

Exelixis公司表示，在将其抗癌药物Cabometyx的价格提高7.5%时，已考虑到340B计划的增长及抵消收入影响的需求，公司发言人表示。他说，主要因素是资助研究。

联系Jared S. Hopkins，邮箱：[email protected]

刊登于2023年2月3日印刷版，标题为《近千种药物价格上涨》。