能源成本上涨或加剧药品短缺问题——《华尔街日报》

巴黎德尔佩奇药房内陈列的阿莫西林胶囊。图片来源：GONZALO FUENTES/REUTERS随着新冠疫情防控措施放松后需求增加，欧洲和美国出现部分药物短缺，本就脆弱的供应链面临压力。而能源成本上涨可能令情况雪上加霜。

尽管这些药物往往是救命药，但受短缺影响最严重的是那些没有专利的廉价日常用药以及生产商利润微薄的药品。

阿莫西林、头孢菌素等广泛使用的抗生素以及退烧药、抗癫痫药、止痛药和镇静剂等基本药物在欧洲和美国供应不足，随着能源费用上涨导致某些药物生产无利可图，情况可能恶化。

药物成分通常在药品生产前数月就已制备完成。根据最近发布欧洲基本药物状况报告的梯瓦制药工业有限公司一位女发言人的说法，这一点再加上长期能源合同，迄今使许多公司免受成本上涨的影响。但该公司表示，“一旦这两个因素消失，真正的影响就会显现出来”。

美国犹他大学健康中心高级药房主管艾琳·福克斯称，许多基本药物的供应链缺乏弹性，因为制造商通常不认为这些药物是高度优先事项。福克斯表示，许多这类药物成本低、利润薄，意味着"企业没有经济动力来制定备用生产计划或额外生产"。

欧洲精细化学品集团副总裁吉尔达斯·巴雷尔表示，如果药品原料的利润空间持续缩小，企业可能无力承担机器维修等费用，随之而来的可能是工厂停产。

由于俄罗斯入侵乌克兰后欧洲能源成本攀升，一些企业已经缩减了生产规模。

原料生产商Centrient Pharmaceuticals表示，其位于代尔夫特的工厂能源成本上涨了八倍，迫使其减少用于制造头孢类抗生素的关键原料的生产。

该公司称，这对客户产生了影响，包括美国的客户。

美国食品和药物管理局目前报告称，头孢克肟口服胶囊和头孢噻肟钠注射液等各种头孢类抗生素短缺，这些药物通常用于预防手术期间和术后的感染。该机构将制造问题导致的延迟列为短缺的原因之一。

尽管Centrient的目标是增加跨大西洋的运输量并提高产量，但该公司表示，2023年仍将充满不确定性，未来12个月内情况不太可能稳定下来。

总部位于德国的原料药制造商Corden Pharma表示，由于其大部分生产（非常耗能）都在欧洲，该公司也受到了严重打击。该公司尚未减产，但已将部分增加的成本转嫁给其服务的公司。Corden表示，这些公司反过来表示，价格上涨可能导致他们重新评估其产品组合中的药物。首席运营官李·牛顿表示，这种情况将特别影响较老、创新性较低的产品的生产。

全球原料药生产商奥伦公司（Olon SpA）在意大利、印度、中国和美国设有工厂，目前也面临类似处境，不过该公司尚未减产。

首席执行官保罗·图贝蒂尼表示，其能源成本（意大利工厂最高）近期达到2019年水平的五倍，之后有所回落；自乌克兰战争开始以来，某些时点的能源成本涨幅曾高达十倍。该公司生产的原料药用于制造治疗癌症、心脏病、胃肠道疾病等的药物。

公司称，生产这些产品需要大量氮气，而氮气因制造过程耗能巨大已变得极其昂贵。奥伦已将部分成本转嫁给其供应的制药公司，图贝蒂尼担心欧美部分药企可能因原料采购成本过高而决定停产某些药物。

由于许多国家的政府医保系统对处方药实行限价，转嫁成本上涨有时并不可行。此时企业可能选择减产或停产，从而导致药品短缺。“制药公司为什么要亏本生产药物？“图贝蒂尼反问道。

为全球约600家药企提供原料药的Medichem SA正面临这种困境。首席执行官伊丽莎白·斯坦帕表示，他们很少能将成本转嫁给客户。该公司称，自俄乌战争爆发以来能源支出翻倍，已决定停产两种原料药和两种成品药，但将待客户找到新供应商后再停止生产。

诸如停产等商业决策可能对患者造成严重后果。

欧洲患者与消费者组织联盟近期呼吁欧洲药品管理局将药品短缺视为重大事件，并制定关键药物清单以避免进一步短缺。

这些挑战出现在一个比过去几年更严重、更早到来的流感季，同时治疗从耳部感染到肺炎等病症的药品需求激增——这些药物是医生和家庭所依赖的。尽管抗生素无法治疗病毒感染，但由于存在并发或继发细菌感染的风险，许多医生仍会为流感或呼吸道合胞病毒患者开具抗生素处方。

芝加哥卢里儿童医院儿科传染病医师、抗菌药物耐药性项目负责人萨米尔·帕特尔博士表示，该院因细菌性肺炎住院的病例有所增加，这类病症导致了抗生素的过度使用。

他补充说，虽然医院能够确保住院患者的药品供应，但当儿童出院后家长需要去药房配药时——而这些药物可能缺货——问题就出现了。

“由于无法预知短缺将持续多久，这完全影响了我们对替代方案的管理，实在令人沮丧。“帕特尔博士表示。

致信塞西莉亚·布蒂尼，邮箱：[email protected]

更正与补充说明

Centrient制药公司表示，其位于代尔夫特的工厂能源成本增长了八倍。本文早期版本误将公司名称写为Centrient Pharmaceuticals Netherlands BV。（2023年1月31日更正）