新型“超级病菌”淋病株系对多数抗生素产生耐药性——《华尔街日报》

美国疾控中心表示，由淋病奈瑟菌引起的淋病发病率近年来急剧上升。图片来源：Joe Miller/CDC/Getty Images美国首次检测到一种高度耐药的淋病菌株，这引发了公共卫生官员对治疗手段匮乏以及未来淋病可能无药可治的担忧。

马萨诸塞州公共卫生部1月19日表示，已发现两例新型淋病菌株病例，该菌株对现有抗生素的耐药性比美国此前记录的任何菌株都更强。

“这是一个警告，也是一个机会，”该州机构性传播感染部门负责人凯瑟琳·罗斯福(Kathleen Roosevelt)说。“我们知道淋病在增加，耐药性在增加，抗生素开始耗尽。”

根据美国疾病控制与预防中心的数据，由淋病奈瑟菌引起的淋病主要通过性接触或分娩时由母亲传染给婴儿。*。*淋病是美国第二大常见细菌性性传播感染，仅次于衣原体感染，该机构称近年来该病发病率急剧上升。

美国疾控中心表示，2021年美国确诊了近70万例淋病病例，自2009年以来增加了130%。该机构称，在新冠疫情初期，筛查减少和获得护理的机会减少可能导致一些患者感染时间更长、未得到治疗，并导致更多传播。

传染病专家表示，淋病持续进化，对现有抗生素的耐药性不断增强。美国疾病控制与预防中心(CDC)称，2020年美国约半数淋病感染病例对至少一种抗生素产生耐药性。

“我们使用的所有治疗手段都引发了淋病的耐药性，“伊利诺伊大学芝加哥分校流行病学家苏普里亚·梅塔说，“它的进化速度超过了我们研发新药的速度。”

CDC表示，2020年美国约半数淋病感染病例对至少一种抗生素产生耐药性。图片来源：BSIP/UIG/Getty Images细菌和真菌对抗生素的耐药性已成为全球公共卫生问题。世界卫生组织警告，若不开发新型抗生素，到2050年多重耐药病原体（即"超级细菌”）每年可能导致超1000万人死亡。

世卫组织和CDC将淋病列为最受关注的耐药菌之一。据世卫组织统计，2020年全球15至49岁人群中至少新增8200万淋病病例。专家指出淋病感染常无症状（尤其女性），导致细菌在未被发现的情况下传播。

世卫组织抗微生物药物耐药性助理总干事哈南·巴尔希表示，淋病传播与耐药性的真实负担尚不明确，亟需加强全球监测。CDC称近年已扩大监测计划。

开发包括抗生素和疫苗在内的治疗方法、更好的检测手段以及预防感染传播的措施至关重要，公共卫生专家表示，这能确保淋病仍是一种可治疗的疾病。

淋病可能导致长期并发症，包括女性盆腔炎、不孕和宫外孕，男性阴囊疼痛和肿胀，以及新生儿失明。未经治疗的淋病会增加感染或传播艾滋病毒的风险。在极少数情况下，淋病可能致命。

美国疾病控制与预防中心(CDC)仅推荐一种药物治疗淋病，即抗生素头孢曲松。如果患者对该药物过敏，则推荐庆大霉素和阿奇霉素的组合用药。如果无法获得头孢曲松，则推荐使用头孢克肟。

马萨诸塞州卫生官员表示，在该州发现的超级细菌对头孢曲松、头孢克肟和阿奇霉素的敏感性降低，并对其他抗生素产生耐药性。官员称，这种超级细菌此前已在英国和亚洲部分地区被发现。

CDC表示，2019年，内华达州检测到一种淋病菌株，其对头孢曲松和头孢克肟的敏感性较低，但对阿奇霉素敏感。

官员们表示，根据实验室中防止细菌可见生长所需的每种药物的最低量，确定这些菌株对抗生素具有耐药性或敏感性降低。

马萨诸塞州公共卫生部性病预防部门医疗主任Katherine Hsu表示，马萨诸塞州的两名患者已通过头孢曲松成功治愈。Hsu博士称，尽管超级细菌在实验室中对头孢曲松的敏感性降低，但该药物仍治愈了患者。

“培养皿不等于病人，”徐博士说。

美国疾控中心表示，淋病对头孢曲松的耐药性日益增强，意味着未来可能需要更大剂量才能根除感染，且该药物可能对淋病失效。

“现在的用药剂量已是30年前的4到8倍，”伯明翰阿拉巴马大学性传播感染专家爱德华·胡克指出。

葛兰素史克和Innoviva等制药公司正在研发淋病治疗方案。葛兰素史克的Gepotidacin在后期临床试验中对无并发症淋病感染有效。该公司表示同时也在开发淋病候选疫苗。

由Innoviva子公司Entasis Therapeutics研发的口服药物Zoliflodacin在后期试验中成功治疗了无并发症淋病。“若能用正确剂量为患者提供对症药物，并配合适当监测，就能限制耐药性出现，”Innoviva首席执行官帕维尔·雷菲尔德表示。

医生称淋病患者通常不会单独接受抗生素耐药性检测。哈佛陈曾熙公共卫生学院传染病研究员约纳坦·格拉德指出，部分淋病菌株仍可用现有抗生素治愈，但需要更精准的检测手段帮助医生选择药物。

“我们可以采用多种药物联合治疗，而非单一用药，”他表示，“这是控制和减缓耐药菌株传播的策略之一。”

写信给多米尼克·莫斯伯根，邮箱：[email protected]

刊登于2023年1月30日印刷版，标题为《淋病菌株对抗生素产生抗药性》。