平价医疗法案参保人数创历史新高 - 华尔街日报

根据拜登政府公布的数据，超过1630万人在ACA医保市场上选择了保险计划。图片来源：美联社尽管每月保费成本上涨，但《平价医疗法案》在联邦和各州交易所的参保人数仍创下历史新高，推动美国无保险率降至历史最低水平。

拜登政府周三提供了迄今为止最全面的ACA最近开放注册期间的注册情况，这是奥巴马时代医保法的第十个注册期。联邦交易所HealthCare.gov的官方注册窗口于2022年11月开始，并于1月15日结束，尽管一些运营市场交易所的州对2023年保险覆盖的截止日期较晚。

根据政府周三公布的数据，超过1630万人在ACA市场上选择了保险计划。自拜登总统上任以来，通过HealthCare.gov注册保险计划的人数增长了近50%。

政府表示，与去年同期相比，超过180万人注册了ACA医疗保险，增长了13%，其中360万选择计划的人是市场新用户，而非续保者。

根据卫生与公众服务部的数据，注册人数的增加有助于降低65岁以下无保险人口数量，该比例从2021年的10.5%和2019年的11.1%降至2022年初的8%，创历史新低。根据疾病控制与预防中心的数据，2009年，即ACA颁布的前一年，17.5%的65岁以下人群没有保险。

民主党人表示，强劲的参保数据证明，在特朗普政府试图削弱该法案后，《平价医疗法案》正逐渐成为美国医疗体系中日益稳定的组成部分。

共和党及该法案批评者则认为，民主党通过为消费者提供更慷慨补贴来扩大ACA覆盖范围的做法，已使其成为一项成本高昂的计划，并加剧了联邦赤字。根据国会预算办公室和税收联合委员会的预测，2022年联邦政府为降低保费支付了约720亿美元补贴，而2021年相关支出始终徘徊在580亿美元左右。

ACA吸引更多消费者的部分原因在于，国会立法者扩大了参保资格并提高了可降低保费的补贴额度。2022年8月签署的《通胀削减法案》将维持这些更优惠的补贴政策直至2025年。

这些补贴帮助许多医保购买者在2023年缓冲了保费上涨压力——保费上涨主要受通货膨胀和医疗需求增加推动。根据凯撒家庭基金会对13个州70多家保险机构的调查，ACA市场上保险公司提出的月保费中位数涨幅达10%。

美国卫生与公众服务部部长哈维尔·贝塞拉（站立者）。据HHS数据显示，ACA参保人数上升有助于降低65岁以下未参保人群数量。照片：达米安·多瓦加内斯/美联社政府表示，尽管保费上涨，但更慷慨的补贴意味着五分之四重返HealthCare.gov的用户能找到月费10美元或更低的保险方案。

马里兰州贝塞斯达市45岁的克莱尔·萨克斯发现，她的月保费从2022年的168美元涨至2023年的约250美元，不过她新增了每月约50美元的牙科保险。这位患者权益倡导者兼医疗体验顾问表示，正是通过医保市场购买到覆盖糖尿病等多种疾病的保险，她才能自主创业。

“我认为这绝对值得，“萨克斯说，“没有选择时，我们就被工作束缚。没有医保市场，我无法成为企业家。”

参保率上升还因为拜登政府投入了数百万美元用于推广和客户协助。联邦医疗保险和医疗补助服务中心将2023年度导航员（协助参保人员）的资助金额增加了近1亿美元，而特朗普政府2017年仅拨款3680万美元。

法案支持者指出，参保人数增长表明《平价医疗法案》能在经济困难时期发挥有效安全网作用，为疫情期间失业者提供医疗保障。

“这对家庭至关重要，“健康倡导组织"美国家庭"执行董事弗雷德里克·伊萨西表示，“当有人生病时，他们不会耗尽毕生积蓄。疫情来袭时，我们见证了医保市场按设计发挥作用。”

《平价医疗法案》的部分反对者认为，扩大补贴是糟糕的公共政策。健康政策研究中心Paragon Health Institute院长布莱恩·布莱斯表示，大部分财政补贴流向了已有医保的人群。他指出联邦支出实质上替代了本应由私人承担的支出。

“参保人数增长并不令人意外。由于费用主要由纳税人承担，参保者几乎零成本获得保障，“曾在特朗普政府担任白宫健康政策特别助理的布莱斯表示，“而小型企业很可能因补贴扩大而停止提供保险。”

联系作者斯蒂芬妮·阿穆尔请致信[email protected]

本文发表于2023年1月26日印刷版，标题为《ACA医保交易所参保人数创历史新高》。