西方在药品价格上的自我破坏——《华尔街日报》

民主党人甚至部分共和党人希望效仿欧洲实施药品价格管控。因此，有必要观察欧洲为支撑其困境中的全民医疗体系而对制药企业采取的掠夺性政策，如何导致医药投资减少和治疗可及性下降。

上周，艾伯维与礼来宣布退出与英国政府旨在降低药品支出的"自愿"协议，这拉响了最新警报。艾伯维高管表示，政府政策正在损害"我们在英国可持续运营的能力"。

英国国民医疗服务体系(NHS)对药品实施价格管控，使其平均成本比美国低60%。英国法律还要求制药企业支付品牌药收入24.4%的返还款。这种在NHS价格管控基础上的额外征费，阻碍了制药企业在英国销售药品。

2019年政府与企业达成协议旨在增加创新疗法的可及性，但结果却更具惩罚性。该协议将政府年度药品支出增幅限制在2%。制药企业必须向政府支付超出上限部分的收入。

然而由于新冠疫情及癌症等疾病的延迟治疗，政府药品支出持续加速增长。因此今年企业需向政府支付品牌药收入的26.5%（约40亿美元），高于去年的15%和2021年的5%。简言之，因为更多英国人生病，制药企业被课以更重罚金。

礼来和艾伯维上周退出了2019年协议，百时美施贵宝警告称英国征税可能迫使其转移投资。德国拜耳高管上周表示正缩减在英业务规模，并"在一定程度上降低欧洲优先级"。

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欧洲各国政府正使药企难以获得投资回报。德国去年秋季将强制药品折扣从7%提高到12%，并将原定2022年到期的2010年价格冻结政策延长至2026年。

难以置信的是，英国和德国仍在试图吸引医药投资。但正如拜耳制药负责人斯特凡·奥尔里希所言：“欧洲政府试图为研发投资创造激励，却在商业层面让我们举步维艰。“尽管欧洲拥有少数制药巨头，风险投资正涌向中美生物科技初创企业。

欧洲将因此减少投资并错失救命疗法。2012-2021年间上市的新药中，美国可获取率达85%，而德国61%、英国59%、法国和意大利仅52%。2021年蓝鸟生物以"难以实现合理价值认可和市场准入"为由，宣布退出欧洲市场并撤回罕见病基因疗法。

仿制药企业表示，欧洲的价格管制、严苛法规和能源成本上涨正导致药品短缺，并推动生产向中印转移。德国去年12月放宽短缺儿科药物价格管制，因药企优先供应报销更高的国家。

根据欧洲公共卫生联盟2019年的一项调查，近半数患者报告称其本人或家人曾无法获得所需药物。法国2020年报告了2446起药品短缺事件，远高于2018年的868起和2008年的44起。三分之二的法国肿瘤学家表示，抗癌药物短缺可能降低患者生存几率。

但欧洲各国政府拒绝增加支出以确保公民获得治疗。布鲁塞尔的官僚们因此正考虑立法削减未在几乎所有欧盟市场上市的药品知识产权保护。这等交易条件：要么接受价格管控，要么欧洲将把知识产权拱手让给中国。相比之下与意大利黑手党谈判都更容易些。

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在欧洲对制药商宣战的背景下，美国吸引了更多医药投资，但随着进步派持续打压该行业，这种趋势可能难以为继。民主党去年将联邦医疗保险药品价格涨幅限制在通胀率水平，并要求联邦政府对数十种药物强制降价以资助气候支出。

民主党还要求卫生与公众服务部撤销部分高价药品（如前列腺癌药物Xtandi）的专利，这些药品研发曾受政府资助。这将阻碍私营企业与政府的合作——这种合作模式曾催生拯救生命的新冠疫苗和疗法。

辉瑞CEO阿尔伯特·布尔拉上周警告称，对制药商的打压将使西方在下次疫情中更加脆弱。“新冠给我们的重大教训是什么？那就是幸亏存在一个主要由私营资本推动、学术界辅助的蓬勃发展的生命科学产业。“他表示。

新型mRNA疫苗在预防新冠感染方面的效果虽未如预期，但它们确实挽救了生命并助力世界回归常态。政府试图扼杀曾施以援手的制药企业毫无道理。

英国国民保健体系医院药房内的药品。图片来源：安迪·布坎南/法新社/盖蒂图片社刊载于2023年1月24日印刷版，标题为《西方药物自毁之路》