看护人员流动率高给家庭带来压力 - 《华尔街日报》

玛丽·巴凯特，一位66岁患有退行性肌肉疾病的寡妇，身边没有家人可以帮忙，过去六个月里已有七位不同的护工进出她的家门。

她表示，最近一个周六早晨，家庭护理机构通知她当天护工无法到岗且无法派遣替工。巴凯特女士仅剩一餐食物撑到周一预定护工上门的日子。

“我的手不听使唤，连盒子都打不开，“患有肌萎缩侧索硬化症（ALS）的巴凯特女士说，“这处境岌岌可危。”

家庭护工的高流动率正困扰着依赖居家护理的美国老龄群体日常生活。

根据为家庭护理机构提供数据培训的Home Care Pulse公司报告，2021年护工中位流动率（离职或被解雇护工占比）约为64.9%。业内人士指出，虽较2018年81.6%的峰值有所改善，仍存在巨大供给缺口。

Home Care Pulse总裁托德·奥斯汀表示，参与2022年基准报告的1,461家护理机构在疫情期间流动率相对稳定。他说机构通过提高薪资、增加福利来招聘留用员工，同时通过"护理英雄"等表彰提升工作满意度。

但疫情加剧了需求，长期护理机构的高新冠死亡率强化了人们居家养老的意愿。

根据代表家庭护理服务提供商的行业贸易组织美国家庭护理协会2022年的一份报告，2008年至2018年间，家庭护理工作者人数从约90万增加了一倍多，达到226万。

美国劳工部预测，未来十年家庭健康和个人护理助理（包括在集体住宅和日间服务项目工作的人员）的就业增长将达到25%，而所有职业的平均预期增长率为5%。

即使增长迅速，家庭护理机构仍无法满足需求。2022年家庭护理提供者基准报告中，超过85%的家庭护理机构因人手短缺在2021年拒绝了病例，59.7%的机构持续拒绝客户。

行业人士奥斯汀先生等人表示，为解决人员配置问题，许多家庭护理机构提高了激励和奖金，并提供临终护理、膳食计划和阿尔茨海默病护理等领域的培训。

埃斯皮诺萨女士帮助患有肌萎缩侧索硬化症的巴凯特女士更换衣服。巴凯特女士独自生活，当地没有家人可以协助她的护理。她依靠两家家庭护理机构的帮助。根据美国家庭护理协会2022年的报告，约40%的机构现在提供签约奖金，94%的机构提高了工资，一些机构根据经验每小时提高多达10美元。

但工资水平仍然相对较低。根据劳工部的最新数据，2021年家庭健康和个人护理助理的中位数时薪为14.15美元，年收入为29,430美元。

这些工作在其他方面也很困难——客户可能要求很高，工作可能在身体和情感上都很耗费精力，而且工作时间不稳定。

等候名单

宾夕法尼亚州拉克万纳县即将离任的县老龄事务局局长杰森·卡武利奇表示，目前约有40名老年人正在排队等待家庭护理服务。卡武利奇最近被任命为宾夕法尼亚州老龄事务部部长，他提到六年前刚上任时根本不存在等候名单。

“这就是后疫情时代的世界，“卡武利奇说，“人们不再进入护理行业，他们找到了其他工作。“为应对需求，该县机构正在与当地学院合作设立奖学金项目，让学生每周为老年人提供15至18小时的家庭护理服务。

对家庭而言，高流动性为这本就压力重重的亲人照护安排增添了更多不确定性。有些家庭会临时接到电话告知护工无法到岗，迫使他们仓促寻找替代人员以便自己能按时上班。

约翰·朱里尼与93岁的母亲和妹妹同住在洛杉矶地区，他表示曾多次在服务前夜甚至当天早晨接到全职家庭护理机构的通知，告知原定轮班的护工无法到岗。虽然通常会派替补人员，但并非每次都能及时安排。

“我们早上根本不知道谁会来前门”，除了一个名字外，J·保罗·盖蒂博物馆公共事务助理主任朱里尼先生表示。

他说，频繁更换护工对家庭造成了压力，尤其对患有痴呆症、容易困惑的母亲影响更大。他提到，曾有位护工因母亲牙膏用量问题发生争执，还有位年轻人在母亲就诊时擅离职守办私事。尽管兄妹曾考虑跳过中介直接雇佣护工，但最终放弃了这一想法。

“假设你雇到一位优秀护工，但对方生病了怎么办？”他反问道。中介机构至少能提供备用人员。朱里尼表示，过去六个月很幸运通过中介找到了一位细心专业的护工。

他们支付给中介的时薪为32美元，二月份将涨至35美元。

居家护理人员通常受雇于护理机构，费用由个人家庭、长期护理保险、医疗补助、退伍军人事务部、联邦医疗保险优势计划或非营利组织承担。

部分公司已采用技术手段稳定排班与服务。拥有全球1200家特许机构的护明德居家养老公司首席倡导官乔塞拉·多兰介绍，其技术系统可协调排班，家属通过APP能实时掌握每日护工信息及变动情况。

作为Honor Technology Inc.旗下子公司的Home Instead表示，若预定护工无法到岗，公司不承诺一定能找到替代人员，但会尽力协调。该公司发言人指出，相较于去年奥密克戎感染高峰期的服务候补名单，目前已取消该制度。

专项培训

Home Instead还为照护帕金森症和阿尔茨海默病等特殊病患的护工提供专业培训。

美国退休人员协会家庭护理专家艾米·戈亚尔强调，规律性对阿尔茨海默病患者尤为重要。她在双亲生前曾亲自照料并管理付费护工团队，其父亲就患有该病症。

“每次更换新护工时都需要重新培训，“她解释道，“必须详细告知’我父母的起床时间、早餐午餐时间、父亲惯穿的衣物、爱看的电视节目和常听的音乐’。”

戈亚尔建议家庭至少聘用两名护工轮班，并制作包含洗澡、用餐、服药、起居等具体时间的日常流程清单，以便临时替班人员快速上手。经济条件允许的家庭还可聘请老年护理经理协调照护事宜并安排后备人员，这对异地居住的家属尤为实用。

经当地ALS分会推荐的埃斯皮诺萨女士正在为巴凯特女士准备餐食。弗朗西丝·科普兰表示，在2021至2022年的15个月间，她91岁的母亲先后经历了10位护理员，其中最长的一位工作了八个月。“有次两名护理员同时上门，她们站在门外争论当天该谁值班，“她回忆道。

身为持证护士助理且有过护理工作经验的科普兰理解离职者的苦衷。“薪资不高，客户又常常苛求挑剔，“她讲述道。她记得有次驱车45分钟赶到客户家，却被通知当日无需服务，只能原路折返。

ALS协会大费城分会社工杰西·迈尔指出，并非所有家庭护理机构都愿意接诊ALS（渐冻症）或阿尔茨海默病患者，因其护理需求复杂专业。

“这类护理涉及极其私密的个人生活，比如协助沐浴如厕，“她解释道，这使得稳定的护理关系尤为重要。

居住在宾州伯利恒镇的遗孀巴凯特女士表示，她的亲属稀少且住得远。一个兄弟住在北卡罗来纳州，姑妈住在一小时车程外。女儿虽住得较近，但因心理健康问题无法协助护理。

巴凯特目前依靠两家机构的护理服务：一家机构每周五天、每天提供三小时服务，另一名由ALS协会推荐的护理员每周六额外服务三小时。由于无法揭开餐盒，护理员会将预制餐食装入外卖盒并虚掩盒盖。她已无力端稳餐盘。

“目前我的手和手腕已经非常不稳定了。”她说。如果东西掉到地上，她会尝试用衣架把它勾起来。“我尽力用各种办法解决问题。”她解释道。由于无法打开抽屉，她把衣服都放在篮子里。

每当新的护工到来时，她都会询问他们是否了解肌萎缩侧索硬化症（ALS）。如果他们不了解，她会让他们去谷歌搜索，以便理解她的局限。“我不能责怪护工们，他们已经在尽力了。”她说，“其中95%的人都非常棒。”

然而，病情的不确定性令人恐惧，尤其是她的疾病还在不断恶化。在最近一个周六护工无法到来时，她说自己“设法”联系了一位朋友送来餐食。

“未来某天，我将无法说话。”她说，“到那时怎么办？有时候这真的非常可怕。”

巴凯特女士表示，过去六个月里已有七位不同的护工来过她家。更正与补充说明

Home Instead在全球拥有1,200家家庭护理特许经营店。本文早期版本错误地称该数字为美国境内的数量。（2023年1月23日更正）

联系方式克莱尔·安斯伯里，邮箱：[email protected]

本文发表于2023年1月23日印刷版，标题为《护工频繁更替打乱家庭生活》。