美国将对养老院使用精神分裂症药物的情况展开审计——《华尔街日报》

医疗保险和医疗补助服务中心表示，将把抗精神病药物的使用纳入养老院评级考量。图片来源：Eric Lee for The Wall Street Journal联邦卫生官员表示，他们将采取措施加强对开具强效抗精神病药物的养老院的监管，并防止药物滥用。

医疗保险和医疗补助服务中心周三称，将开始审计养老院，检查其是否准确诊断居民为精神分裂症患者，并将抗精神病药物的使用情况纳入养老院评级体系。

“养老院居民理应获得安全、高质量的护理，我们正加强监督力度，确保机构不会开具不必要的药物。”医疗保险和医疗补助服务中心局长奇基塔·布鲁克斯-拉苏尔表示。

这些举措旨在回应老年权益倡导者和研究人员长期以来的担忧，他们认为部分养老院可能正用治疗严重精神疾病的药物对居民实施危险的镇静。

美国卫生与公众服务部监察长办公室11月报告显示，2011至2019年间，约80%的医疗保险长期住院养老院居民被开具精神类药物。该数据包含CMS重点关注的抗精神病药，以及监察长指出在养老院使用日益增长的抗惊厥药物。

监察长在2011年发现，养老院中许多强效药物的处方不符合联邦标准。

负责监管医疗保险和医疗补助计划的CMS表示，滥用抗精神病药物可能导致包括死亡在内的有害副作用。

“几十年来，养老院行业一直使用这些抗精神病药物来镇静我们最虚弱和最脆弱的公民，”阿肯色州的养老院居民及其家庭权益人士玛莎·迪弗说。“这个问题本可以得到解决。如果CMS在不同政府任期内履行了职责，许多生命本可以得救。”

代表长期护理机构的美国医疗保健协会和国家辅助生活中心表示，他们已与CMS合作减少不当处方，并希望该机构在医生教育方面做得更多。

“基于单一指标大幅降低整个评级会导致误导性信息，并引发更多消费者困惑，”这些团体的首席医疗官大卫·吉福德说。

根据这些变化，CMS表示将对养老院的诊断进行有针对性的审计。该机构称，那些存在不准确精神分裂症诊断模式的养老院，其星级评级将在医疗保险的Care Compare网站上下降。

CMS还表示，将开始发布发现养老院存在缺陷的检查报告，即使养老院仍在争议该报告。该机构称，目前这些报告在争议程序完成前不会公开——即使它们详细描述了严重的安全问题——而争议程序可能需要60天或更长时间。

CMS表示，在争议解决之前，养老院的星级评定不会受到检查结果的影响。

联邦政府一直试图遏制抗精神病药物的过度使用。2012年，CMS推出了一项计划，通过减少养老院中抗精神病药物的使用来改善痴呆症患者的护理。2016年，该机构宣布已实现将处方量减少30%的目标，但鼓励养老院继续减少使用。

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本文刊登于2023年1月19日的印刷版，标题为《养老院面临精神科药物审计》。