《华尔街日报》：住院医师因薪资和工作条件问题组建工会

全美顶尖教学医院的实习医生们正纷纷加入工会，要求提高薪酬并改善工作条件。

代表住院医师和进修医生的最大组织——实习与住院医师委员会表示，去年在五家教学医院新增了分会，2021年新增两家，而疫情前每年仅新增约一个分会。隶属于服务业雇员联合会的CIR称，其代表了全美14万名住院医师和进修医生中约15%的成员。

斯坦福医学院妇产科四年级住院医师西姆兰维尔·考尔博士表示，疫情压力促使住院医师组织起来。去年五月，该校约1400名住院医师中大多数人投票成立了工会。考尔博士说，住院医师们当时不仅没有额外报酬地延长值班时间，还在防护装备不足的情况下治疗新冠患者。

“额外的工作负担最终都落在我们身上，“考尔博士说。

位于加州帕洛阿尔托的斯坦福大学表示，正在与住院医师协商工会合同，拒绝进一步置评。

高通胀和劳动力短缺正推动多个行业员工争取更高薪酬与更好待遇。纽约蒙特菲奥里医疗中心和西奈山医院的工会护士本月就薪资和人手问题举行了为期三天的罢工。加州大学研究生近期也罢工逾一个月。

“无法将全国劳工运动与住院医师及医学界内部的情况割裂开来，”斯坦福大学内科住院医师、工会成员菲利普·索森海默（Philip Sossenheimer）表示，他目前处于住院医师培训的第三年。

斯坦福住院医师菲利普·索森海默表示：“全国劳工运动与住院医师及医学界内部的情况密不可分。”图片来源：Ian Bates for The Wall Street Journal医院管理人员表示，住院医师和研究员与其他医护人员不同，他们既是雇员，又是在机构学习的学生。管理人员称，工会住院医师罢工可能会严重影响医院的病人护理能力。美国医学会（American Medical Association）的道德准则建议医师工会不要通过拒绝为患者提供基本医疗服务来进行罢工。

医师工会委员会（CIR）表示，住院医师的首要任务是病人，工会住院医师只会在万不得已的情况下投票决定罢工。上一次医师工会委员会工会罢工是在1981年。

“我们不想罢工。我们想工作，我们很荣幸能做我们所做的工作，”伊利诺伊大学芝加哥分校（University of Illinois Chicago）急诊医学住院医师阿尼斯·阿德纳尼（Anis Adnani）说，他目前处于住院医师培训的第二年，该机构的住院医师于2021年投票加入医师工会委员会。“但如果罢工不在考虑范围内，我们就没有任何筹码。”

伊利诺伊大学芝加哥分校表示，正在与医师工会委员会谈判，为住院医师制定工会合同。

居民们表示，他们相信集体谈判能争取到更好的薪酬和工作条件，从而缓解部分职业倦怠和压力。CIR称其成员已争取到多项权益，包括华盛顿特区圣伊丽莎白医院提高薪酬待遇，以及华盛顿大学为怀孕住院医师提供更多保护措施。

华盛顿大学表示住院医师和研究员是该校医疗团队的重要成员。圣伊丽莎白医院未回应置评请求。

《美国医学会杂志·网络开放》2021年发表的分析报告指出，工会项目的住院医师职业倦怠程度并未降低，其工作满意度或薪资水平也未显著高于非工会成员。其他研究表明，抑郁症状在住院医师中普遍存在，自杀是该群体的主要死因之一。部分研究将限制医师工作时长与改善患者治疗效果相关联。

斯坦福医疗中心隶属斯坦福医学院，该院表示正与住院医师协商工会合同。图片来源：Ian Bates/华尔街日报根据美国毕业后医学教育认证委员会的指导标准，住院医师每周最长工作80小时，单次轮班可达24小时。住院医师们反映超时工作现象普遍存在，有人称每周工作超过100小时，单次轮班长达30小时。ACGME表示住院医师可通过其监察员办公室举报超时工作情况。

根据美国医学院协会2022年的调查，住院医师第一年平均薪资约为6万美元。纽约、芝加哥等大城市的住院医师表示，他们的收入无法覆盖基本生活开支。

“争取维持生活的工资能让我更专注于患者，而不是担心是否有钱加油回家或下一顿饭怎么解决，“伊利诺伊大学芝加哥分校急诊与内科住院医师、工会成员妮可莱特·阿尔贝蒂说。她目前处于住院医师培训的第二年。

住院医师们表示，由于通过算法匹配医院的方式，他们感觉不到作为雇员应有的权利。一旦匹配成功，他们无法就大部分雇佣条款进行协商。

2002年，医生们提起集体诉讼，指控住院医师匹配项目违反反垄断法，导致工资低于市场竞争水平并形成剥削性工作条件。两年后该案被驳回，因国会为住院医师匹配项目授予了反垄断豁免权。

“匹配系统中的反竞争行为实际上受到法律某种程度的保护，“乔治华盛顿大学专门研究卫生人力政策的副教授陈坎迪斯表示。

陈博士指出，匹配制度的支持者认为这能确保多数医学院毕业生获得住院医师培训机会，并减少选拔过程中的不公平现象。

斯坦福大学儿科麻醉医师丽塔·阿加沃尔认为，住院医师是医疗体系中不可或缺的组成部分，他们本应获得更多雇员自主权。“住院医师阶段确实需要淬炼，但不该如此残酷，“阿加沃尔博士说。

梅根·罗伊-奥莱利是斯坦福大学住院医师中的一员，他们正在为残障人士争取更多便利设施。图片来源：《华尔街日报》Ian Bates斯坦福大学的住院医师表示，他们正在推动提高工资，并为哺乳期或残障住院医师争取更多便利设施。“一个人的声音不足以推动机构层面的变革，“神经内科第三年住院医师、工会成员梅根·罗伊-奥莱利说，她患有一种神经肌肉遗传疾病，行走困难。

据CIR称，在蒙特菲奥里，住院医师计划投票决定是否正式成立工会。那里的住院医师表示，他们的兴趣部分源于蒙特菲奥里决定将布朗克斯区的诊所搬迁，并将资源转移到更富裕的社区。蒙特菲奥里家庭医学第三年住院医师利比·韦特雷尔表示，成立工会可以让住院医师更好地为自己和服务不足的患者发声。

“我们是廉价劳动力，“韦特雷尔博士说。

蒙特菲奥里表示，他们致力于为布朗克斯区的患者服务，并改善服务以触达他们。

联系作者：多米尼克·莫斯伯根，邮箱：[email protected]

本文发表于2023年1月17日的印刷版，标题为《住院医师因薪资和工作条件问题组建工会》。